陈舟
陈 舟 上海长海医院肾脏内科主治医师,上海医学会会员,医学科普作家。主要致力于肾炎、肾病综合征、尿毒症、肾结石、糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病、复杂性尿路感染、痛风等疾病的诊疗研究及肾脏健康科普工作。目前已发表中、英文SCI论文10余篇,肾脏健康相关科普文章700余篇,参与编写《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》科普图书2部。
门诊时间:周五上午
传统中医认为,肾主管人体的生长、发育、生殖,是生命活动之根本,因此也就有了“先天之本”的称呼。它与被称为“后天之本”的脾胃共同发挥着重要的生理功能。
秋冬交替,天气渐冷,天地间的邪气与养生的重点都在发生变化。冬季寒邪当令,与肾气相通,养生重在“秋收冬藏”。秋天主“收”与冬天主“藏”同等重要,如果“秋收”没有做好,就会影响“冬藏”,导致肾气、肾精不足,以致肾病复发和加重。所以秋冬养肾应收藏并重,我们应该如何做呢?
养肾重在日常。尤其对健康人群来说,在日常生活中科学起居是“未病防病”的重点,而对肾病患者来说,良好的起居更是“已病防变”的需要。在日常起居上我们应重点做好以下几点:
早睡晚起,睡得香:中医认为,睡眠是人体阴阳交替的重要环节,阳入于阴故发生睡眠。而秋冬季节夜长昼短,早睡有利于阴精的收藏,适度晚起可以顺应阳气的舒张,因此遵循自然规律,早睡晚起对养护肾阴肾阳具有重要意义。熬夜看手机、看电视都容易消耗自身的阴精和阳气。
养肾防寒,要保暖:冬季寒邪当令,而秋冬交际寒邪、燥邪兼有,也有凉燥致病的趋势,“去寒就温”非常重要。尤其是肾阳虚衰的人群更要提防寒邪致病,需要避风寒,适时添衣,固护肾中阳气及阴精。秋冬季节人体的阳气内收、表卫气虚,再加上天气逐渐转凉,肾病患者应该留意天气变化,学会御寒保暖。
饮食防燥,会滋养:秋冬阳气内收,津液内敛,秋冬交替之际更有凉燥为患,容易出现口干肤燥、鼻干咽痒等症状。因此,要避免辣椒、花椒、韭菜、羊肉等辛热之物,宜用银耳、百合、山药、梨、柚子、甘蔗等生津、润燥、滋养之品。也可适量摄入一些蜂蜜,但尿酸高以及痛风的人群禁用蜂蜜。
调节情绪,多欢乐:秋冬萧瑟,万物蛰藏,人们易触景生情,易悲而失。此时应保持安宁之心。冬季精神调摄首先要保持精神上的安定清净,及时调摄不良情绪,使心情处于恬淡宁静的状态。面对生活和工作中的压力与困难,要及时解决,保持良好的心态,做到秘而不宣,含而不露,令心神安静自如,充满乐观喜悦的情绪。
中医认为肾在志为恐,惊恐不安易损伤肾气,生活中尽量平稳做事,避免惊恐情绪的发生。
适当锻炼,身体棒:秋冬季节建议参加一些轻松平缓、活动量小的运动,适度运动能够激发人体阳气,补益肾阳,同时提高人体免疫力。且“肾主纳气”,锻炼还可预防多种慢性呼吸系统疾病。推荐的运动项目有慢跑、健身操、太极拳、散步、登山等,游泳时则需要做好保暖,避免受寒。
节制房事,养肾精:中医认为肾藏精,过多的房事会导致精气外泄。秋冬的特性是收敛,天人相应,人体自当顺应自然,减房事,养肾精,避免过于耗伤精气,以收、藏为养生的重点。
冬季养肾为重,但很多人的补肾方法存在许多误区,错误的补肾方法反而与健康的目标背道而驰。
误区一:肾的问题都是虚,补就可以了
中国人自古以来就有补肾护肾的情结,在诸多中医古籍里,也不乏“肾无实证”“肾无泻法”的记载。肾虚也有很多种,当实邪未清时一味补肾有可能会“闭门留寇”,影响补肾的效果,让肾虚越来越重。而这种虚实夹杂的肾脏疾患,可以称为肾实证。
有的病证,或在病的某一个阶段会出现以实证为主的情况。根据肾病本虚的生理病理特点,肾实证的性质是因虚致实,虚实夹杂,或以邪实为主,但总属邪气盛则实为主的实证。这种情况我们应当遵循“实则泻之,虚则补之”的原则。
补肾是中医的理论与治法,辨证论治是前提,如果没有经过中医师的严格辨证,不建议盲目补肾。
误区二:出现腰膝酸软、多汗和尿频等症状就是肾虚
上述症状虽然出现在中医对肾虚的辨证中,但并不代表一定发生了肾虚。比如说腰膝酸软可能是劳累所致,并没有什么特异性;比如多汗也可能只是人体对外界环境的一个应激反应而已;再如尿频还有可能是尿路感染所引起。
中医辨证是一个复杂的体系,讲究望闻问切四诊合参,必须结合患者的情况综合判断。
误区三:药物求贵求猛,一味峻补
很多人非常喜欢名贵的药材,尤其像鹿茸、海马等药材,都是古籍里记载的补肾佳品,但这些药材并不一定适合现代人。它们都属于峻补之品,力道比较猛烈,古代人生活水平较低,营养状况也不如现代人,身体比较虚弱,临床上可以用一些大补的药,但如今生活方式转变了,现代人营养过剩的居多,用这些峻补的药物很容易出现“补过头”的问题,还可能加重病情,得不偿失。
误区四:六味地黄丸是“万能”的
肾虚可以分为肾阴虚与肾阳虚,症状不一样,治法也截然不同。广为人知的六味地黄丸确是补肾良药,但其主要作用为滋补肾阴,服用的前提是患者辨证属于肾阴虚证。肾阴亏虚,虚热较重者,应该用知柏地黄丸治疗;而肾阳虚患者的经典方剂则是金匮肾气丸或者右归丸。所以六味地黄丸不可以乱用,补肾还是应该先分辨具体证候,确定证型。
肾虚可出现在人生的每一个阶段,从青春发育期到老年均有可能出现肾虚的症状。一旦发现自己有肾虚的表现也不必惊慌,轻度的肾虚不会影响我们日常的生活。许多有肾虚表现的人,大多数是因为压力过大、生活不规律和缺乏体育鍛炼。还有些人可能存在认识上的误区,对某些生理现象产生焦虑而引起肾虚,这一部分人要注意放松心态,保持一个积极乐观的生活态度,积极坚持适当体育锻炼。
(编辑 车翀)