赏识理念护理对支气管肺炎患儿心理状态、睡眠质量和肺功能的影响

贺兰英

【摘 要】目的：探讨在支气管肺炎患儿护理干预中，赏识理念护理模式对其心理状况、睡眠质量以及肺功能的影響。方法：选取我院2019年1月至2020年10月期间接诊支气管肺炎患儿64例，随机分为对照组与观察组，各组32例，分别采取常规护理与赏识理念护理模式，观察两组患儿心理状况、睡眠质量以及肺功能变化。结果：观察组干预后心理状况MASC评估结果低于对照组（P<0.05）；对照组与观察组患儿睡眠良好率分别为28.13%、56.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿干预后FEV1、PEF测定结果均高于对照组（P<0.05）。结论：赏识理念护理模式更利于支气管肺炎患儿心理状况、肺功能的改善，同时提升睡眠质量，值得推广。

【关键词】支气管肺炎；赏识理念护理模式；心理；睡眠；肺功能

支气管肺炎主要是指儿童特别是婴幼儿阶段儿童较多见的感染性疾病，同时也是导致儿童住院的主要因素[1]。根据相关调查数据显示，在我国儿科住院患儿中，肺炎患儿的占比达到了24.5%～65.2%，并且5岁以下儿童因肺炎死亡的数量达到了30万[2]。目前，针对支气管肺炎患儿主要是用药干预为主，但因儿童年龄尚幼，在疾病的影响下，配合积极性相对较差，一方面造成了疾病无法得到有效控制，使得其生活和睡眠受到影响；另一方面，也导致了肺炎患儿的心理健康水平持续下降。为此，针对支气管肺炎患儿实施护理干预的过程中，采取积极有效的护理措施，对改善患儿心理状态、睡眠质量以及肺功能有着非常重要的意义。我科室结合儿童年龄特点，提出了赏识理念护理模式，现对其具体实施方法以及对患儿心理状态、睡眠质量和肺功能的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2019年1月至2020年10月期间接诊的支气管肺炎患儿。（1）纳入标准：根据临床诊断标准确诊为支气管肺炎。年龄6岁～14岁，平均年龄（10.35±3.39）岁，患儿属于轻症患儿，即呼吸频率在相应年龄正常值上线20次/分以内，并未出现鼻煽、持续喘憋、三凹征；雾化以及住院时间达到了5天以上；除支气管肺炎之外未合并有消化道、循环系统、神经系统等躯体疾病；家长统一接受本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：患儿表现为重症肺炎，即呼吸频率达到了相应年龄正常值上线20次/分以上，同时存在鼻煽、持续喘憋、三凹征；合并有遗传性、先天性以及代谢性等疾病；病情急剧恶化或者不稳定；治疗以及住院时间在5d以内；患儿依从性较差，无法配合医护工作；家长拒绝参与。根据上述标准，本研究共纳入支气管肺炎患儿64例，按照患儿的入院顺序，将其随机分为两组，即单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组：为患儿提供常规护理，即向患儿以及家长讲解疾病相关知识，答复患儿以及家长提出的各种问题，不做其他任何干预。具体干预措施为：（1）用药指导：督促患儿以及家长按照医生嘱咐坚持用药，密切观察病情变化，有异常情况需及时到院接受用药调整。（2）病情观察：坚持做好相应的病情观察记录，通过正确使用峰流速仪来进行病情自我评估。（3）心理护理：与患儿建立起良好的医患关系，对患儿的心理变化情况进行密切观察，一旦观察到有不良情绪出现，就应当给予相应的疏导。（4）运动指导：告知患儿及家长能够进行适量的运动，这在提升抵抗力上具有重要作用。

1.2.2 观察组：在常规护理的基础上，同时为患儿提供赏识理念护理干预，具体方法为：（1）健康宣教干预：成立专业的赏识教育护理干预小组，组织患儿家长共同参与到赏识干预模式中，告知患儿家长能够充分了解本次护理干预的主要目的和赏识干预的重要性；（2）心理疏导：因患儿年龄较小，很难清楚的自述病情与自身感觉。此时，护理人员必须对患儿的各种临床表现给予密切关注，一旦发现有异常情况，必须做好引导性询问，及时掌握患儿的感受，以便通知医生采取及时有效的干预措施。在这个过程中，护理人员应以耐心、温柔的态度患儿进行沟通交流，通过肢体语言拉近两者之间的关系，缓解他们害怕的心理，促使其治疗依从性得到显著提升。（3）赏识教育干预：结合患儿的个性特征选取相应的教育方式，例如：夸奖式教育，包括“你很聪明、你很优秀”；激励式教育，包括“你能做到、你可以”；肯定式教育，包括“你很棒、非常好”；挑战式教育，包括“要不试一试”等。在患儿接受治疗和检查的过程中，通过上述教育方式，肯定患儿每一次的进一步，并通过小礼品来给予其相应的奖励。（4）跟踪指导：在患儿出院后1周，对其进行电话联系，并要求家长将手机扬声器打开，以便与患儿直接通话。在跟踪指导中，主要对患儿的用药、发作症状识别与处理、避免接触过敏源的情况、自我管理实施情况等，及时针对错误问题或者错误观念进行纠正指导。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状况：采用儿童青少年多维焦虑量表（MASC）进行心理状况的评价，该量表总分为0分～117分，得分越高即表示，焦虑状态越严重。

1.3.2 睡眠质量：由患儿家长对患儿的睡眠情况进行评价，具体标准：（1）入睡困难：主要是指患儿夜间无睡意，即便是上床后仍然无法入睡，翻来覆去，持续时间达到了30min以上，很难进入到睡眠状态。（2）睡眠不良：主要是指患儿在夜晚睡眠期间表现出频繁更换睡姿，同时极易出现哭闹和惊醒的情况。（3）睡眠良好：主要是指患儿夜间睡眠相对较为规律，连续睡眠时间超过了5h，日间有较好的精神状态。

1.3.3 肺功能：主要对患儿肺功能变化情况进行统计，包括最大呼气量（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后心理状况比较

两组患儿干预后心理状况MASC评估结果比较，异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿睡眠质量比较

两组患儿睡眠良好率比较，异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患儿干预前后肺功能变化比较

两组患儿干预后FEV1、PEF测定结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。，见表4。

3 讨论

支气管肺炎是一种非常多见的感染性疾病，多见于学龄期、学龄前期儿童，若不采取及时有效的治疗措施，可迅速发展为重症肺炎，造成多脏器功能损伤，严重者还会对患儿的身心健康带来直接危害。科学有效的护理干预能够促使临床治疗效果得到显著提升，从而更好地保障患儿的身心健康。

赏识教育是一种教学常见方法，主要根据教育对象的心理特点和生理特点，给予充分的肯定，是一种现代化的教育思想。赏识教育理念是通过肯定、鼓励、激励等关键词，激发心理上的成就感和快乐感，从而达到增强自主能动性的效果。本研究在支气管肺炎患儿接受治疗的过程中，引入赏识教育，并基于此构建起了联系宣教、心理疏导和跟踪指导为一体的系统化赏识教育干预体系。一方面，让患儿及其家长能够清晰地了解疾病相关知识和赏识教育的具体实施方法；另一方面，在赏识教育的激励下逐步完成各阶段的治疗目标[3]。根据结果来看，观察组患儿在接受赏识教育护理干预后，患儿的心理状况测评结果为（63.48±7.28）分，显著低于对照组和干预前。与此同时，对两组患儿的睡眠情况、肺功能进行了观察统计，发现观察组患儿的睡眠良好率达到了56.25%，这也从侧面体现出了患儿身心的舒适度，而观察组患儿的肺功能指标改善效果优于对照组（P<0.05）。该结果与文献结果一致，有学者表示[4]，通过针对性、系统的护理干预，在促使支气管肺炎患儿身心状态改善的同时，也能够促使患儿的肺功能指标得到快速改善。

综上所述，在对支气管肺炎患儿实施护理干预的过程中，通过实施赏识理念护理模式，可帮助患儿的心理状态以及肺功能指标均得到非常显著的改善，同时还可促使患儿的睡眠质量得到提升，故值得推广。

参考文献

[1] 陳金明，谢素嫦，张景芬.抚触配合赏识教育对门诊输液患儿穿刺疼痛、穿刺依从性的影响[J].护理实践与研究，2018，15（18）：151-152.

[2] 陈艾香.对支气管肺炎患儿进行综合护理的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（18）：190-191.

[3] 高桂荣，李艮珍.以家庭为中心的延续护理对支气管肺炎患儿的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（30）：151-152.

[4] 万小红，周洁，康小庆，等.集束化护理对支气管肺炎雾化吸入患儿的治疗效果[J].护理实践与研究，2020，17（10）：112-114.