探讨不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

谭璆

摘要：近些年来，基于新时代的大背景下，工业化进程在社会经济结构中的发展快速提升，人们在生活、饮食、环境等方面的习惯随之发生了特别大的调整，人口老龄化形式随之严峻，急性脑梗死的发病概率也随之呈日益上升的态势。因此，对于急性脑梗死患者进行早期准确的诊断、及时有效的治疗，具有特别重要的意义。基于此，本文先概述了不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的方法，然后，分析了不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果，旨在为减轻患者的临床症状，提高临床治疗效果。现综述如下。

关键词：不同时间窗;阿替普酶;静脉溶栓;急性脑梗死;研究

在临床脑血管疾病中，急性脑梗死是其中一种较为常见且有着高发病概率的疾病，该疾病具有发病急、预后差的特征，严重危及患者的健康安全。如果急性脑梗死患者没有得到及时的治疗，就算后期挽救了其生命，也会留下一系列合并症，困扰患者的生活质量水平。现阶段，急性脑梗死患者在进行临床治疗时，临床医师主要应用静脉溶栓的方法进行治疗，其中，阿替普酶是临床较为常用的一种应用于急性脑梗死患者进行静脉溶栓的溶栓药物，该药物安全可靠。不过，有医学研究资料报道指出：不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效具有一定的差异性。因此，选择最佳时机进行治疗，是现阶段临床医师特别重视的一个问题。

1不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的方法

选取我院在2020年1月-2021年1月收治的64例急性脑梗死患者当作研究对象，将急性脑梗死患者通过治疗时间的不同分为两组，即发病后低于3小时治疗、发病后3.0～4.5小时内治疗。所有的急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗方法及操作流程全部相同[1]。具体方法：通过静脉推注的给药方式注入阿替普酶，给药剂量：0.9mg/kg;推注1分钟后，再通过静脉滴注的给药方式连续滴注剩余药物，并在60分钟内滴注完成。同时，在进行溶栓治疗开始的2小时内，需每间隔15分钟对患者的血压进行一次测量，24小时后，明确患者没有脑出血等临床症状后，通过口服的给药方式服用阿司匹林+氯吡格雷，其中，阿司匹林的给药剂量：一次100mg，一天1次;氯吡格雷的给药剂量：一次75mg，一天1次。患者需维持治疗10天[2]。

2不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果

阿替普酶是第三代静脉溶栓的溶栓药物，属于重组组织纤溶酶原激活剂的一种，该药物就算是在没有纤维蛋白的状态下很难生成纤溶酶原[3-4]。不过，在进入血栓体内之后，就会轻易激活纤溶酶原，并转化成纤溶酶，溶解血栓，进而达到局部溶栓的目的。在急性缺血性脑卒中诊治指南中提出，急性脑梗死患者的静脉溶栓时间窗为发病后低于3小时治疗、发病后3.0～4.5小时内治疗[5-6]。从发病后到进行静脉溶栓治疗的时间越长，在临床治疗后发生脑出血的比重就越高，溶栓获益就越小[7-8]。因此，临床医师需严格控制好静脉溶栓的治疗时间以及相关适应证，并密切关注患者在治疗后的病情变化，从而真正改善临床症状，降低发生脑出血的现象，进一步增强预后，提高患者的生活质量水平[9-10]。

综上所述，在临床上，急性脑梗死属于一种危急疾病，该疾病在发病后，具有极大的危害性，因此，需重点关注。临床治疗急性脑梗死患者的方法主要是应用阿替普酶静脉溶栓治疗，具有特别确切的临床效果。但是，不同时间窗相同的治疗方法有着一定的差异性，本文经过研究发现，发病后低于3小时治疗，临床效果明显更好，由此可见，急性脑梗死患者在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，越早越好，治疗越早，症状改善的情况就越好，生存率就越高，预后效果就越佳。不过，不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者还存在一些挑战，仍需要进一步的深入研究。

参考文献：

[1]王欢， 颜晓敏， 陈英，等. 致残性小卒中静脉溶栓后使用替罗非班抗血小板治疗的安全性和有效性[J]. 重庆医科大学学报， 2020， 45（01）：132-135.

[2]杨晓伟、陈燕、薛强、冯媛媛、丁倩、仇为民. 不同年龄急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓的风险获益分析[J]. 中国医院药学杂志， 2020， 40（21）：59-62.

[3] Xin M ，  Hao Y ，  Huang G ， et al. The efficacy and safety of salvianolic acids on acute cerebral infarction treatment： A protocol for systematic review and meta analysis[J]. Medicine， 2020， 99（23）：e20059.

[4]董桂英， 余剑波， 黄文凤，等. 醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果研究[J]. 中华中医药学刊， 2019，37（006）：1455-1458.

[5]宋程光， 陈奥， 王汝，等. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析[J]. 中国医科大学学报， 2019， 48（002）：184-187.

[6] Huang B ，  Qian F ，  Fan X ， et al. Efficacy and safety of intravenous thrombolysis with alteplase for treating acute ischemic stroke at different time windows： A protocol for systematic review and meta-analysis[J]. Medicine， 2020， 99（52）：e23620.

[7]林芬， 張云峰. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死大鼠的疗效及对脑组织炎性因子表达的影响[J]. 中国临床药理学杂志， 2019，286（08）：24-26.

[8]王红霞， 胡洪涛， 姜明，等. 急性脑梗死患者静脉溶栓前急诊生化与溶栓后早期转归及预后的关系[J]. 中风与神经疾病杂志， 2019， 36（009）：810-814.

[9] Wei L ，  Chen C ，  Dai Y Q ， et al. Serum 25-hydroxyvitamin D deficiency predicts poor outcomes among acute ischemic stroke patients receiving intravenous thrombolysis[J]. Chinese Medical Journal， 2019， 132（4）：491-494.

[10]路蔚， 魏志强， 李新. 老年急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能改善相关因素分析[J]. 中华老年医学杂志， 2019， 38（009）：998-1001.