盘状半月板损伤治疗研究进展

韦有万

摘要：盘状半月板在临床上属于发育异常类病变，会出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状表现，严重危害患者的身心健康以及生存质量，所以临床应该加强盘状半月板损伤的治疗。现阶段盘状半月板损伤的治疗方案具有多样性，本文主要论述盘状半月板损伤的治疗研究进展，从而为相关人士提供有价值的参考。

关键词：盘状半月板损伤;治疗方案;治疗进展

盘状半月板损伤属于我国常见的临床疾病，这是由于盘状半月板的形态异常，无法进行正常的关节活动，极易受到剪切应力作用出现磨损、撕裂的情况。我国在治疗盘状半月板损伤时主要以手术疗法为主，但是在先进医学技术的推动下，用于治疗盘状半月板损伤的新型手术方案也逐渐走向临床视野。由此可见，对盘状半月板损伤治疗研究进展进行探究具有重要的现实意义。

一、盘状半月板损伤的常规治疗

在患者伴发盘状半月板损伤时，需要叮嘱患者停止一切活动进行休息，将患肢伸直、抬高、固定，尽快到就近的医院进行就诊。一般情况下，患者的半月板边缘部位受损或者撕裂，通常会自动愈合，若几周过后患者症状无明显改变，需要调整治疗方案，具体可以采用以下治疗措施。一是进行解锁处理，部分盘状半月板损伤患者存在关节交锁的情况，这时可以采用轻度外翻、轻度旋转的措施来开展膝关节解锁处理，上述治疗手法未取得理想的效果，需要开展牵引处理。在盘状半月板损伤患者肌肉痉挛完全得以解除之后，患者的疼痛感就会有所减退，只有轻轻活动一下病变一侧的膝关节，就可以自行进行解锁。二是临床需要开展制动恢复处理，为了保持患肢维持5周左右的伸膝状态，可以利用膝关节固定器、石膏进行处理，在患者可以主动控制患肢的情况下，叮嘱患者自主扶拐进行负重练习即可痊愈。

二、盘状半月板损伤的药物治疗

药物属于治疗盘状半月板损伤的常用保守方案，但是由于患者彼此之间存在个体差异，所以不存在药效最佳、见效最快的药物，具体应该结合患者的实际病情来选择药物。临床尚未探索出治疗盘状半月板损伤的有效药物，应以对症治疗为主来改善患者的不适症状。如患者在盘状半月板损伤这一病情的影响下，膝关节可能会出现疼痛、肿胀感，这时可以在肿胀、疼痛部位涂抹消炎镇痛的凝胶、膏药，如临床常用的复方布洛芬凝胶、洛索洛芬钠、盐酸氨基葡萄糖等，与此同时，也可以将玻璃酸钠注入到患者的关节腔内，更好的保护患者关节软组织，降低患者的疼痛感，使得关节处具有良好的润滑性能[1]。

三、盘状半月板损伤的手术治疗

手术属于治疗盘状半月板损伤的不可替代疗法，在症状明显且保守治疗无效的患者中，于先进医学技术的支持下，应该利用关节镜开展以下手术治疗。

（一）盘状半月板全切除术

盘状半月板全切术属于传统的常规疗法，将半月板完全切除之后在早期可以获得理想疗效，有效改善患者的症状以及膝关节功能，但是半月板具有缓冲、润滑等重要功能，将其完全切除后，在多年后有极大的几率出现膝关节不稳、慢性滑囊炎、关节退行性改变等不适症状，所以在开展手术治疗时，不提倡采用该疗法，尽量保留原有的半月板结构，减少盘状半月板的切除面积[2]。当前盘状半月板全切术在临床上不常见，仅有在严重受损、无法愈合的盘状半月板损伤患者中才会考虑该治疗方案。在术后需要在软骨关节面、交叉韧带进行详细检查，判断是否有游离的组织碎屑存在，在发现组织碎屑的情况下应该进行多次的冲洗与清洁。

（二）盘状半月板部分切除术

由于传统的半月板全切除术会失去半月板保护关节面、缓冲、润滑作用，所以保留患者的剩余功能正常的半月板至关重要，这就衍生了盘状半月板部分切除术，选择该治疗方案主要是将受损的半月板组织切除，但是针对稳定且未受损的半月板應该予以保留，在最大程度保留半月板的完整形态与功能，降低日后关节不稳、关节退变的发生风险。相较于盘状半月板全切除术，盘状半月板部分切除术具有手术创伤小、并发症少、术后功能恢复快的优势，所以盘状半月板部分切除术在临床上得到广泛的应用。

（三）盘状半月板成形术

盘状半月板成形术主要是将已经受损的盘状半月板进行修复，使其以接近正常的半月板形态进行呈现，采用该治疗方案不仅可以有效缓解盘状半月板的不适症状，同时还会将半月板的功能保留下来，更好的保护患者膝关节功能生物力学，在最大程度上恢复患者膝关节功能，患者术后出现膝关节退行性改变、膝关节不稳、慢性滑膜炎的发生率较低。盘状半月板成形术主要适用于半月板周围小范围撕裂，前后脚无损伤的患者，一般情况下，在半月板成形术后立即就可以开展功能，术后14日进行物理治疗，术后3个月即可进行正常运动，手术创伤性较低。除了上述治疗措施之外，临床也常采用半月板缝合修补术进行治疗，即通过缝合修补来加强损伤部位的愈合，一般情况下，半月板血运良好的区域通过缝合，愈合率较高，而无血运区不会愈合，但是伴随外源性纤维蛋白凝块的置入，即使无血运期也出现了愈合的可能[3]。

结束语：综上所述，盘状半月板损伤包括常规治疗、药物治疗、手术治疗的多种疗法，其中手术室治疗盘状半月板的常用方案，临床主要通过盘状半月板全切除术、盘状半月板部分切除术、盘状半月板成形术等手术治疗来改善患者的病情，促进患者疾病康复。

参考文献：

[1]穆帅，葛永军，吴伟峰，陈斌，张焱，张美超. 膝关节盘状半月板成型术后的有限元研究[J]. 中国矫形外科杂志，2020，28（22）：2087-2091.

[2]康健，付志厚，孙海宁，王冰. 关节镜下治疗未成年人盘状半月板损伤[J]. 中国矫形外科杂志，2020，28（16）：1521-1523.

[3]周超，徐斌，涂俊. 关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素[J]. 中国运动医学杂志，2019，38（11）：930-937.

[4]葛永军，宣勇，穆帅，樊嵘，张美超，张焱. 膝关节盘状半月板有限元模型的构建及生物力学分析[J]. 中国矫形外科杂志，2019，27（22）：2071-2075.

[5]麦剑军，徐斌，涂俊，吴磊. 关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性：单中心，自身对照[J]. 中国组织工程研究，2019，23（04）：532-537.