探析精神卫生专科医院的病历档案管理对策

朱俊珺

摘要：病历档案在医疗活动中，是十分重要的存在，它不仅能够帮助医生对病人的情况进行更好的诊断，而且还是医生研究病理的重要资料。除此之外，病历档案的管理，也能够在一定程度上体现医院的管理水平，对病历档案进行有效管理，能够在一定程度上促进医院的发展。本文围绕精神卫生专科医院，对其病历档案管理对策进行了相关的探讨。

关键词：精神衛生专科医院;病历档案;管理;对策

前言：

病历档案的有效管理，对于患者的隐私保护是起到了至关重要的作用。尤其是精神卫生专科医院的档案管理，它涉及到患日常生活的方方面面，因此对患者更是有着非常特殊的意义。精神卫生专科医院要深刻地认识到病历档案管理的重要性和特殊性，从而更好地保护精神患者的隐私。

一、病历档案管理的重要性

1.对患者的重要性

对于精神患者而言，病历除了包含患者的基本发病情况之外，还包含了患者的婚恋情况以及工作情况等，一旦医院对病历保管不善，那么病历就很有可能流失到任何一个地方，患者的隐私也会因此而泄露。这对于患者日常的正常生活是非常不利的，严重的，还有可能会导致患者精神状况严重，从而造成生命危险。

2.对医院的重要性

近几年来，医患纠纷问题越来越多，因此，为了能够更好地避免这种问题，为了能够更好地发挥病历所具有的法律效力，精神专科医院应当加强对病历档案的管理。同时，病历档案对社会上各种医疗保险也具有一定的参照意义和利用价值，因此，医院的相关部门必须对病历档案管理工作重视起来[1]。

二、病历档案管理的特殊性

1.制作特殊

制作病历档案的过程是非常严谨的，也是比较复杂的。首先，患者需要在陪护人员的协同之下，才能够就诊，并且需要提供相应的证明文件。在填写相关的病历表的时候，要清楚地写上本人是否有过精神病发病史，以及还要写上家族是否有精神病遗传史。与一般档案不同的是，精神病档案还具有完整性，档案包括患者的基本信息、检查结果、医生的诊疗意见以及陪护人员的基本信息等。所有资料合并在一起，制成档案之后，不得随意更改。而且需要精神患者的档案管理需要与一般管理分开，需要有专门的工作人员进行整理。

2.来源特殊

精神患者与普通患者是存在本质上的区别的，普通患者一般有自理能力，而且头脑清醒，在就诊的过程中，是主动就诊的，而精神患者意识多不清楚，因此，在就诊的过程中，是非常被动的，还很有可能产生不配合医生的情况。所以，精神患者需要有陪护人员陪在左右。而且因为精神病历档案具有特殊性，对于真实性的要求比较高，更需要陪护人员向医生提供更为准确和真实的信息。因为一旦病历存在不真实的信息，那么将会对精神患者的治疗起到很大的阻碍作用。

三、病历档案管理对策

1.加强档案库房管理工作

档案库房管理是档案管理工作的重要环节，也是档案管理的基本保证。根据我国相关部门的要求，档案库房应当是独门独栋的，而且从档案的特殊性考虑，档案库房必须具有耐火、防虫、防潮以及防盗等特点[2]。同时需要库房管理人员注意，与档案无关的物品，不得放在档案库房中。库房内的温度和湿度要进行及时地把控，防止档案变潮，对医院和病人造成损失。

2.建立健全的规章制度

为了能够对档案进行更好地管理，医院很对于精神患者的档案管理，必须建立相关的规章制度，有效帮助病人档案入档。医生对档案的借阅以及利用，都应当遵循医院的相关制度。同时 ，要求档案管理人员一定要忠于职守，要具有高度的责任感和优秀的品质，不得随意将档案资料拿出去，也不应当随意查看病人的资料，要明确自己身上所担负的责任。

3.做好病历借阅的记录工作

精神患者的病历关乎到患者生活的方方面面，因此，患者的病历不能够随意对外借阅，在需要查阅患者的病历、更加详细了解患者的病情时，需要得到医院领导的签字，才能够到档案库房进行借阅，而且要求医生在借阅之后，要立即归还，不能耽搁，以免造成患者隐私的泄露。同时，要求档案管理的工作人员，一定要做好记录工作，以便在发生纠纷的时候，可以对病历进行追踪。

4.提高管理人员的意识

档案管理工作的保密性和管理人员的保密意识是分不开的，如果管理人员具有较强的保密意识，那么就会更加重视这份工作，在日常管理档案的时候，就会非常的细心。也会非常的有责任感。在平常，医院应当加强对管理人员在保密方面的意识，让管理人员深刻认识到，一旦档案丢失，会对医院造成非常严重的后果。

作为精神档案管理人员，相比较于普通的管理人员，他们要了解国家出台的各种与精神病相关的法律，并且能够做到懂法守法。作为一个具有高素养的档案管理人员，应当明确自己身上的重要责任，对管理工作要十分的认真和细心，防止一切可能会泄露文件的事情发生。

5.建立信息化管理机制

正是因为科技发展的非常迅速，所以医院可以借助可以的力量，建立信息化管理机制，当档案人员当病人的病历传送到计算机系统上之后，那么任何人的登录和查阅都需要相关的管理权限。根据医生的职别不同，查阅的权限也是不同的。采用信息化的管理机制，不仅方便了管理人员的管理工作，而且增强了档案的保密性。除此之外，信息化管理机制的建立，对管理人员的工作水平也有了更高的要求，管理人员需要对计算机有一定的了解，并能够进行简单的运用[3]。

结束语：

精神患者的病历档案管理，对患者本人和精神卫生专科医院来说，都是十分重要的，它不仅在一定程度上关乎到了患者的生命安全，而且还关系到了医院的长期发展。精神卫生专科医院对病历档案管理必须要重视起来，不仅要建立相应的管理机制，而且还要招聘具有高素质和高度责任心的管理人员。同时，为了能够更好地保护精神患者的隐私，档案管理需要跟随时代的进步，变得更为信息化和科学化。

参考文献

[1]韩春晓， 张兴渝. 多措并举提升医院电子病历档案质量管理[J]. 重庆医学， 2019， 48（21）：167-169.

[2]金明. 试论强化医院档案管理工作有效对策的探析[J]. 环球市场， 2019， 000（016）：184-184.

[3]王雪. 精神病历档案管理工作中存在的问题探究[J]. 赤子， 2019， 000（004）：142-142.