硝酸异山梨酯与复方丹参滴丸联合使用对冠心病伴心绞痛患者的治疗效果

容欢余 钟灵利

摘  要：目的  观察冠心病伴心绞痛患者使用硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸的效果。方法  此次纳入实验的患者均为2019年3月～2020年3月江门市中心医院心内科收治的112例冠心病伴心绞痛患者，采用数字排列分组方式，分为对照组（仅使用硝酸异山梨酯）与观察组（硝酸异山梨酯与复方丹参滴丸联合使用），分别纳入56例患者，对比其有效性、给药前后心绞痛发作频率与时间，以及不良反应。结果  给药前，两组患者的心绞痛发作频率与发作持续时间，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，观察组心绞痛发作频率与发作持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效性为94.64%，对照组为78.57%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中不良反应为8.96%，对照组为21.45%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在冠心病伴心绞痛的实践治疗中，联合使用硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸，不仅能够促进病症好转，还能减轻临床表现与不良反应，建议在临床使用。

关键词：冠心病伴心绞痛;复方丹参滴丸;有效性;发作频率;不良反应

中图分类号：R541.4     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0174-03

冠心病是临床常见疾病之一，心绞痛是冠心病高发并发症。冠心病已经成为威胁国人生命健康的主要“杀手”，在我国拥有数量庞大的患者群体[1]。近年来随着中医药的影响越来越深远和广阔[2]，越来越多的人开始接受中医药、使用中医药，甚至国际上许多国家都开始使用中医药[3]。复方丹参滴丸可以作用于冠心病伴心绞痛患者。为了完善临床对冠心病伴心绞痛的药物治疗方法，提高冠心病伴心绞痛的治疗效果，本次研究根据江门市中心医院2019年3月～2020年3月心内科收治的冠心病伴心绞痛患者的相关临床数据，对复方丹参滴丸对其的治疗效果进行分析和说明，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2019年3月～2020年3月江门市中心医院心内科收治的112例冠心病伴心绞痛患者，采用数字排列分组方式，分为观察组与对照组，分别纳入56例患者。观察组男33例，女23例;年龄为49～72岁，平均年龄为（55.84±3.57）岁;39例稳定型心绞痛，13例不稳定型心绞痛，4例混合型心绞痛。对照组男31例，女25例;年龄为50～71岁，平均年龄为（54.21±3.23）岁;36例稳定型心绞痛，12例不稳定型心绞痛，8例混合型心绞痛。以国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》为诊断标准。此次研究经医院医学伦理委员会批准，患者知晓试验内容。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者年龄未超過80周岁;②患者无严重基础疾病;③患者意识清楚，无血液疾病。

排除标准：①患者伴有严重脑部疾病、血液疾病;②患者年龄超过80周岁;③患者对试验药物过敏。

1.3  方法

两组患者均给予相同的治疗和护理对策，如病情记录、按时给药、心理疏导、健康教育、增加运动、调整饮食、改善作息等。

对照组仅使用硝酸异山梨酯进行治疗：单硝酸异山梨酯缓释片（生产企业：上海新亚药业有限公司，国药准字H20010005，规格40 mg×7片）口服，清晨用药，1次/d，1～2片/次。医生需根据患者实际病情调整用药量，遵循“最小用药量”原则。

观察组在对照组基础上加入复方丹参滴丸（生产企业：天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111，规格27 mg×180 s），口服，3次/d，10 s/次。医生需根据患者实际病情调整用药量，遵循“最小用药量”原则。

两组患者的观察期均为3个月。

1.4  观察指标

观察并记录两组患者治疗有效性，给药前后心绞痛发作频率、发作时间，以及不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头痛头晕、面色潮红等。不良反应根据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》进行疗效判定。显效：给药后，患者的心绞痛发作频率减少超过80%;有效：心绞痛发作次数减少50%～80%;无效：给药后心绞痛发作次数减少低于50%。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组治疗有效性

观察组治疗有效性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  给药前后心绞痛发作频率、发作时间

给药前，两组患者的心绞痛发作频率与发作持续时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，观察组心绞痛发作频率与发作持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较不良反应

观察组中，1例恶心呕吐，2例头痛头晕，1例面色潮红，不良反应率为7.14%，对照组中，4例恶心呕吐，3例头痛头晕，5例面色潮红，不良反应率为21.45%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.667，P<0.05）。

3  讨论

冠心病无论在我国还是在世界范围内都属于高发性疾病，其能够诱发多种疾病，对患者身体、脏器、体循环都有非常严重的负面影响。而且，近些年冠心病有明显的年轻化、复杂化、高发化的发展趋势。冠心病伴心绞痛治疗难度大、治疗时间长、疾病影响严重，是我国乃至世界范围内重要的医疗课题。冠心病是由于患者冠状动脉出现粥样硬化、堵塞、管壁狭窄、管壁硬化等情况，进而导致心血管系统的血液流动性差，由此产生一系列血液循环障碍的疾病。冠心病最直接的影响是患者心脏泵血负担变大，心脏肌肉组织出现缺氧、缺血性病变[3]。心绞痛便是由于冠心病患者心肌出现缺氧、缺血性病变而产生的，严重者甚至会出现急性心绞痛，其致残和致死率约为13%[4]。因此，冠心病伴心绞痛已经成为世界范围内医疗行业的主要防治课题。冠心病伴心绞痛的治疗并非立竿见影，预防、控制和治疗是冠心病伴心绞痛的核心理念。近些年来，中医药其以优质的临床实证和医患口碑证明了自身的医疗价值，并且获得了长足的发展和广泛的宣传。许多患者非常重视中医药，并愿意使用中医药进行治疗。复方丹参滴丸作为一种新药，是近些年使用范围较广、使用效果较好的中药，其主药方为丹参、三七、冰片等。中医认为，冠心病伴心绞痛属于血淤气虚范畴，因此治疗核心为通络、活血、化瘀。复方丹参滴丸中丹参可通络化瘀，三七可除瘀活血，冰片可提神通窍。复方丹参滴丸无明显药物不良反应，可与多种药物联合用药，无药物抵触。而且复方丹参滴丸的药性温和，适合中老年患者，也可作为日常干预和控制性药物。上述研究结果与林静欢[5]发表的文献结果相一致，说明为患者提供硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸，可以使病情得到有效控制，有助于心绞痛发作频率与发作时间的减低，对患者整体生活质量的提升具有促进意义。

总之，在冠心病伴心绞痛的实践治疗中，联合使用硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸，不仅能够促进病症好转，还能减轻临床表现与不良反应，推荐在临床使用。

参考文献

[1]强婷婷，李益萍，王肖龙，等.复方丹参滴丸对冠心病心绞痛辨证论治疗效影响的Meta分析[J].中草药，2020，51（24）：179-192.

[2]王宏伟，苏轲，潘玉璟.复方丹参滴丸治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效影响因素分析[J].中国研究型医院，2019，21（3）：25-29.

[3]周方威.复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛患者的临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2020，24（2）：263-264.

[4]董士佳.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效和安全性分析[J].实用中医内科杂志，2019，33（12）：12-14.

[5]林静欢，詹万慧，钟清珍，等.地奥心血康胶囊和复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者的治疗效果及安全性分析[J].心血管病防治知识，2020，10（8）：126-128.