补阳还五汤治疗脑血栓的临床疗效

陈小鹏

（江西省赣州市宁都县人民医院康复医学科，江西 赣州 342800）

随着人民生活水平的提高和人口老龄化的加速，脑血栓的发病率居心脑血管疾病之首，致残率极高，危及生命。脑血栓是血液中的栓子堵塞了脑动脉而造成的。如果侧支循环无法代偿，就会引起动脉供血区脑组织缺血性坏死，进而引起神经功能缺损[1]。脑血栓多见于老年人，可反复发生。临床上以西药为主，治疗效果不佳。近几年，中医逐渐运用到脑血栓治疗中，并取得良好效果。本研究选择我院2019年1月至2020年1月脑血栓患者共70例，数字表随机分两组各35例，西医对症组进行抗感染、降低颅内压、对症降压降糖等干预，中药辅助组则增加补阳还五汤加减。比较治疗的各项结果指标，分析补阳还五汤治疗脑血栓的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月至2020年1月脑血栓患者共70例，数字表分组后每组35例。西医对症组男23例，女12例，年龄51～78岁，平均年龄（66.45±2.21）岁。中药辅助组男24例，女11例，年龄52～78岁，平均年龄（66.34±2.52）岁。两组统计学比较显示P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法 西医对症组：给予颅内压增高患者用20%甘露醇进行治疗，产生继发性感染患者需要增加抗生素治疗，结合患者高血压、糖尿病情况进行常规降压降糖治疗，并给予阿托伐他汀调节血脂。中药辅助组在此基础上增加补阳还五汤。黄芪60 g、川芎15 g，当归12 g、葛根60 g，地龙12 g、赤芍12 g、丹参25 g、山楂25 g，草决明12 g，桃仁10 g、红花10 g。痰浊加胆南星、半夏和竹茹；头晕加生龙骨、白芍和生牡蛎；头痛加天麻、钩藤；血压高加杜仲和夏枯草。早晚服用1次，每日1剂，治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组自理能力、生存质量、治疗前后患者血液流变、神经功能、转归率和安全性。

1.4 疗效标准 基本治愈：患者的临床症状、体征消失，患者的生活能自理，伤残等级为0级；显效：患者的临床症状、体征改善，生活能自理，伤残等级为1～3级；有效：症状改善，生活部分自理；无效：达不到以上标准。排除无效率计算转归率[2]。

1.5 统计学方法 在SPSS21.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自理能力、生存质量比较 中药辅助组自理能力（88.21±4.01）分、生存质量（92.12±4.21）分高于西医对症组的（79.56±2.31）分、（79.25±2.10）分，P＜0.05。

2.2 治疗前后血液流变、神经功能比较 治疗后，中药辅助组血液流变、神经功能相关指标显著低于西医对症组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者血液流变、神经功能比较（）

表1 治疗前后两组患者血液流变、神经功能比较（）

2.3 转归率比较 中药辅助组转归率[33例（94.29%）]高于西医对症组[26例（74.29%）]，P＜0.05。

2.4 不良反应比较 两组治疗过程中均无不良反应，P＞0.05。

3 讨 论

脑血栓是一种常见脑血管疾病，由于血栓形成，血管的内腔会逐渐变窄，从而增加了血液的黏度。与此同时，大脑的正常血液循环也会受阻。脑缺血患者会出现头昏、呕吐、眩晕等症状，严重影响其正常工作与生活[3]。在治疗脑血栓时，应及时恢复缺血区灌注，防止血栓形成，尽可能减少脑血栓的发生。另外，对侧支循环要进行检测，以改善血液动力学，保护脑细胞，减少再灌注引起的损伤，防止细胞凋亡[4-5]。中医学认为脑血栓属于“中风”范畴，属于“血瘀证”范畴。在临床治疗上应提倡活血化瘀、补气。补阳还五汤是治疗脑血栓最著名的方剂之一，通过补阳还五汤治疗，发现丹参、川芎、当归、红花等具有扩张血管、改善心脑血液循环、增加血流量的作用。其中黄芪、桃仁、当归、赤芍、红花等具有活血化瘀的功效；现代药理学证实，川芎在一定程度上能降低血液黏度和血脂，改善血瘀组织的血流量，有明显的化瘀作用[6-7]。而地龙祛风通络、润肠利尿，显著改善动脉硬化症状；葛根可有效扩张脑血管、冠状动脉、降低心肌耗氧量、增加血流量，有明显降压作用。丹参酮具有扩张外周血管、冠状动脉的功能，有利于减轻缺血症状和缺氧，改善血液流变学指标。山楂能有效降低患者血脂[8-9]。补阳还五汤具有活血化瘀、益气通络等功效，多药合用，能有效地改善血液流变学指标，降低血液黏度，有效扩张脑血管，改善脑血液循环，调节脑缺血所致的神经障碍，增强免疫系统功能[10-11]。本研究显示，中药辅助组自理能力分、生存质量分高于西医对症组，P＜0.05。通过比较治疗前后血液流变、神经功能，显示在治疗之前，中药辅助组和西医对症组两组患者的血液流变各个因子指标和神经功能缺损评分均没有明显差异，P＞0.05。而在进行治疗之后，中药辅助组和西医对症组两组患者的血液流变各个因子指标和神经功能缺损评分均出现下降的趋势，其中，中药辅助组对应的相关指标显著低于西医对症组，P＜0.05。转归率方面，中药辅助组转归率高于西医对症组，P＜0.05。补阳还五汤对脑血栓的效果确切，主要是因为西医和中医联合治疗，可发挥协同和互补的作用，有利于进一步改善患者的病情。安全性方面，每组治疗过程均无不良反应，P＞0.05。西药对于脑血栓的治疗基础上，采取补阳还五汤加减进一步治疗，并未增加不良反应，可见，补阳还五汤有良好的安全性，不会影响患者的肝肾功能，安全性高，患者耐受性好。

综上所述，西药对于脑血栓的治疗基础上，采取加减补阳还五汤进一步治疗，对患者神经缺陷的减轻，血液流变学的改善具有非常重要的意义，有利于促进患者生存质量和生活能力的提升，且安全性高。