B-Lynch缝合术对产后出血患者的治疗效果

王冬梅

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

产后出血是一种产后并发症，产妇情况较为危急，常出现继发性贫血、失血性休克及阴道流血等现象，且产妇易出现产褥期感染，甚至导致产妇死亡[1-2]。临床一般对产后出血产妇实施子宫按摩或常规填塞纱布止血，必要时还会采取子宫切除的方式，但这些方法会影响产妇的身心健康，尤其是对于有生育需求的女性[3]。相关研究表明，B-Lynch缝合术可用于治疗产后出血，且疗效良好[4]。鉴于此，本研究探究了B-Lynch缝合术对产后出血的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 挑选本院分娩时发生产后出血的产妇124例，选取时间是2017年7月至2019年8月，将其分为试验组、对照组，各62例。排除标准：①存在肾、肝、心等脏器疾病。②存在精神疾病。③凝血功能存在障碍。④产妇依从性低，不能配合试验。⑤产妇病历资料不完整[5]。对照组年龄22～35岁，平均（28.01±3.65）岁；孕周36～41周，平均（38.56±1.78）周。试验组年龄23～34岁，平均（28.04±3.62）岁；孕周37～42周，平均（38.58±1.79）周。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规纱布填塞法进行止血，先固定住产妇的子宫底，把5 cm宽、2 cm长的无菌医用纱布放入子宫腔内，对其实施无缝、严密的填塞，并在抽出纱布前，对产妇实施宫缩素[6]。试验组实施B-Lynch缝合术实现止血。将子宫从产妇的腹腔里托出，处理干净残血后，再用可吸收缝合线对产妇子宫切口进行缝合，进针位置在子宫左下方的3 cm处，出针位置在切口上边缘的3 cm处；把线拉到宫底，注意宫底与右宫角的距离保持4 cm，穿过产妇的宫底浆膜层，于子宫后壁与右前壁处进针，出针位置在宫腔水平；在操作完成后，拉紧缝线的两端，打结。待产妇各项生命体征平稳后，再缝合其腹部切口[7-8]。

1.3 观察指标 观察两组的住院时间、术中出血量、手术时间，记录术前、术后血红蛋白的变化和产后24 h的出血量，以及术后2周内感染、肠梗阻、肠粘连等并发症的发生情况[9]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术各项指标情况比较 试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组手术各项指标情况比较（）

表1 两组手术各项指标情况比较（）

2.2 两组术后2周内并发症发生情况比较 试验组发生感染1例（1.61%）、肠粘连2例（3.23%），并发症总发生率为4.84%（3/62）；对照组发生感染5例（8.06%）、肠梗阻3例（4.84%）、肠粘连6例（9.68%），并发症总发生率为22.58%（14/62）。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=8.2485，P=0.0041）。

2.3 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后24 h的出血量比较 术前，两组的血红蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后两组的血红蛋白均有所下降，且试验组的血红蛋白明显高于对照组，产后24 h出血量显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后24 h的出血量比较（）

表2 两组术前、术后血红蛋白的变化以及产后24 h的出血量比较（）

3 讨 论

在实际临床分娩过程中，凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素以及子宫收缩乏力等均有可能导致产妇发生产后出血[10]。目前，我国发生产后出血的概率高达10%，尤其是实施剖宫产术时，其发生出血的概率超过出血总发生率的3/4，是引起产妇死亡的主要原因[11]。为提升孕产妇的存活率，采取有效的预防措施必不可少。子宫切除术、按摩子宫、纱布填塞法、B-Lynch缝合术等均适用于治疗产妇产后出血。其中，B-Lynch缝合术可有效改善产妇的产后出血情况，降低切除产妇子宫的概率，且操作简便、安全性较高，术后不易引发并发症。本次试验结果显示，试验组的住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，产后24 h出血量少于对照组，术后血红蛋白高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；而试验组的手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果与相关研究结果基本一致[12-14]。可见，采取B-Lynch缝合术的止血效果更佳，且在缩短住院时间、降低并发症发生率和血红蛋白水平方面的疗效也更好。

综上所述，与实施常规纱布填塞法相比，对分娩时发生产后出血的产妇实施B-Lynch缝合术的止血效果更好。