不同含铋剂四联疗法治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的效果及安全性对比

次尔央初

摘要：目的：对比老年慢性萎缩性胃炎（CAG）伴幽门螺杆菌（Hp）感染应用不同含铋剂四联疗法治疗的效果及安全性。方法：回顾分析我院2019年2月～2021年4月收治的66例老年CAG伴Hp感染患者临床资料，按随机数字表法分组，对照组（n=33例）采用含胶体果胶铋四联疗法，观察组（n=33例）采用含复方铝酸铋片四联疗法，对比两种四联疗法的差异性和安全性。结果：观察组Hp根除率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：含复方铝酸铋片四联疗法治疗老年CAG伴Hp感染效果优于含胶体果胶铋四联疗法，Hp根治率更高，不良反应更少。

关键词：慢性萎缩性胃炎;幽门螺杆菌感染;含铋剂;四联疗法;安全性

【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种消化內科多发病，临床表现为胃黏膜固有腺体萎缩，伴有消瘦、腹部胀满、隐痛等症状，严重影响患者日常生活[1]。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是CAG主要致病因素之一，Hp可在人体胃部长期存在，诱发慢性胃炎、胃黏膜、胃癌等多种疾病，严重侵害患者生命安全。目前，临床上常采用抗生素治疗该疾病，但长期服用易增加耐药性，影响整体疗效[2]。基于此，本文将对比分析不同含铋剂四联疗法治疗老年CAG伴Hp感染的疗效，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年2月～2021年4月于我院诊治的老年CAG伴Hp感染患者66例随机分为两组，各33例，其中，对照组男女比例为20/13，年龄25～67岁，平均年龄（46.35±1.40）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.70±0.43）年;观察组男女比例为19/14，年龄25～68岁，平均年龄（46.60±1.48）岁，病程5个月～4年，平均病程（2.20±0.52）年。两组一般资料比较（P>0.05），可比性成立。

（1）纳入标准：①符合《中国慢性胃炎共识意见》[3]中CAG诊断标准;②对研究药物无过敏反应;（2）排除标准：①合并消化道肿瘤，或者消化性溃疡;②近期接受过其他药物治疗。本次研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用含胶体果胶铋四联疗法，方法：口服雷贝拉唑（国药准字H20020330 生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）10mg/次，2次/d，甲硝唑（国药准字H20003083 生产厂家：金日制药有限公司）0.4g/次，1次/d，克拉霉素（国药准字H20050292 生产厂家：修正药业集团长春高新制药有限公司）250mg/次，2次/d和胶体果胶铋（国药准字H20003195 生产厂家：贵州同济堂制药有限公司）3粒/次，4次/d。观察组采用含复方铝酸铋片四联疗法，方法：雷贝拉唑用法同对照组，口服阿莫西林（国药准字H22020952 生产厂家：吉林万通药业集团有限公司）0.5g/次，3～4次/d，左氧氟沙星（国药准字H19990051 生产厂家：杨子江药业集团有限公司）2～3粒/d，2～3次分服和复方铝酸铋片（国药准字H23021337 生产厂家：哈药集团三精制药四厂有限公司）1～2片/次，3次/d。两组患者均持续治疗20d。

1.3 观察指标

（1）Hp根除率：治疗后30d，采用14C尿素呼气试验检测患者Hp根除情况，阴性：<3.6，阳性：>4.4，根除成功即为阴性。（2）不良反应：统计两组患者治疗期间有无出现人心、头晕、腹泻和黑便等不良反应。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp根除率和不良反应发生率

观察组Hp根除率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，CAG患病率逐年增长，其中约60%～90%患者胃黏膜中可培养出Hp，具有病程迁延、难根治、易反复等特点。临床上，含铋剂四联疗法常用于治疗该疾病，但不同含铋剂方案的疗效尚不相同，且暂无定论。

铋剂不易被人体吸收，可通过与Hp产生的毒素结合及降低黏蛋白黏度，阻碍细菌定植或黏附于胃黏膜，同时可加速Hp菌体发生不规则收缩，破坏其细胞膜，从而发挥杀菌作用[4]。本研究通过应用含复方铝酸铋片或含胶体果胶铋的四联疗法治疗老年CAG伴Hp感染，结果显示，观察组Hp根除率90.91%明显高于对照组的72.73%，而不良反应发生率9.09%明显低于对照组的21.21%，提示含复方铝酸铋片四联疗法杀菌效果更好，且不良反应更少。分析原因可知，复方铝酸铋片可形成保护性薄膜提高胃黏膜屏障功能;雷贝拉唑可对胃酸分泌进行长时间抑制，提高药物吸收效果;阿莫西林可破坏细菌细胞壁合成，且Hp对该药耐药率低;左氧氟沙星药效稳定，耐药性低，抗Hp活性能力强，可发挥快速杀菌作用，诸药合用不仅能增强Hp杀菌作用，还能促进胃黏膜再生，提高机体免疫力[5]。

综上所述，与含胶体果胶铋相比，老年CAG伴Hp感染患者应用含复方铝酸铋片四联疗法的疗效更为显著，安全性更高。

参考文献：

[1]黄晓宇. 四联疗法联合胃复春在Hp阳性慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，66（52）：10276-10277.

[2]孙燕芬. 含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果及不良反应[J]. 大医生， 2017，32（9）：P.79-80.

[3]中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见[J]. 中华消化杂志， 2006，5（11）：182-184.

[4]罗琴， 毛琦， 杨作坤. 不同含铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的疗效及对免疫功能的影响[J]. 内科， 2017，2（49）：115-117.

[5]井元英. 不同含铋剂四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的疗效及对免疫功能的影响分析[J]. 医学理论与实践， 2019，32（4）：523-524.