心理护理在妇科恶性肿瘤患者中的实施效果

王媛媛 陈新月 王梅明

妇科恶性肿瘤的治疗恢复期间，患者的心理状态，往往是影响疾病治疗进程及治疗效果的重要因素[1]。妇科恶性肿瘤患者经常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，主要受到疾病症状、并发症、化疗和放疗不良反应的影响。患者对于自身疾病存在恐惧感，而化疗、放疗不良反应的发生，则会进一步增加患者的心理负担，导致其对于疾病治疗的信心不足。妇科恶性肿瘤疾病患者受到情绪因素的影响，对于临床治疗和护理工作依从性、配合度较差，不利于各项治疗和护理工作的顺利开展。妇科恶性肿瘤患者的临床护理中过程中，应密切关注其心理状态，针对其心理特点，进行心理疏导，消除其负面情绪[2]。本研究选取本院2018年9月-2020年7月收治的84例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，分析患者的心理特点，探讨有效的护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为本院2018年9月-2020年7月收治的84例妇科恶性肿瘤患者。纳入标准：（1）经彩色多普勒超声检查、CT、MRI检查，符合文献[3]《常见妇科恶性肿瘤诊治指南》对于妇科恶性肿瘤的诊断标准，通过病理组织学检查确诊。（2）病历资料完整。排除标准：（1）合并其他类型恶性肿瘤疾病；（2）肝、肾功能障碍；（3）心、脑血管疾病。分为观察组和对照组，各42例。观察组年龄29～65岁，平均（51.17±7.26）岁；病程4个月～4年，平均（2.12±0.58）年。对照组年龄31～67岁，平均（52.04±7.05）岁；病程6个月～5年，平均（2.34±0.71）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组（常规护理）：病室内保持整洁、安静，根据患者的体感舒适程度，进行温度、湿度的调节，让患者在舒适的环境下休息。实施手术、化疗、放疗前，展开健康宣教，介绍治疗方法，强调治疗期间的注意事项及配合要点。加强营养管理，明确饮食宜忌，增加优质蛋白、维生素的补充，达到增强机体抵抗力的目的。观察化疗、放疗不良反应的发生，及时采取治疗措施。

观察组基于常规护理，实施心理护理，具体措施如下，（1）心理评估：为了了解妇科恶性肿瘤患者的心理特点，需要进行心理评估。在健康宣教工作中，护理人员需要考虑到患者的感受，应主动询问患者的想法，认真倾听患者诉说其烦恼，从中了解患者的心理问题，评估其心理状态。妇科恶性肿瘤患者主要表现为焦虑、抑郁、紧张的情绪，并伴随有失眠、食欲不振等情况。（2）健康教育：针对患者感到烦恼的问题，为其提供帮助，解决患者的心理矛盾。在健康宣教的过程中，侧重于患者所担心和顾虑的问题进行讲解。介绍手术、化疗、放疗相关知识的过程中，护理人员应详细说明治疗原理、预期疗效，尽可能以通俗易懂的语言进行解释，便于患者理解，能够正确看待自身疾病和治疗方法。同时告知患者治疗期间存在的安全风险，让患者做好心理准备。解释说明消化道反应、脱发、口腔溃疡等不良反应的发生原因，介绍相关的防治方法，避免其过度焦虑。（3）激励式护理：实施正向激励护理干预，选择预后良好的既往病例，用于激励患者，增加其对于治疗的信心，让患者认识到妇科恶性肿瘤是可治愈、可控制的疾病。调查了解患者的疾病认知、遵医行为表现，对于患者在肿瘤治疗中的努力，护理人员应给予其肯定和赞许。在此基础上，强调规范用药、合理膳食、保持情绪稳定对于改善预后的积极影响，同时认识到自身的不良习惯，引导患者自觉纠正，并可以配合治疗和护理工作。组织患者之间的交流活动，让患者多与积极抗癌的病友接触、交流，帮助患者调整心态。鼓励患者参与个人喜好的文化、娱乐活动，丰富其业余生活，转移患者的注意力，从中放松心情。建议患者通过写日记的方式，记录其接受治疗过程中的感受，回忆令其心情愉悦的事情，以积极的情绪进行书写。（4）情感支持：在妇科恶性肿瘤患者的临床护理中，应该让患者家属参与其中，成为患者的情感支持。护理人员应该积极与患者家属沟通，详细说明患者的情况，强调治疗期间的注意事项，在日常护理方面进行指导。患者家属能够根据医护人员的指导，陪伴在患者身边，多与患者进行沟通，对于患者的恢复，表现出积极、乐观的态度。

1.3 观察指标及评价标准

（1）心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对于妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪进行评估。在量表中，分别设置20个焦虑主观感受、20个抑郁主观感受的题目，按照1、2、3、4分的标准进行评分，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越为严重。SAS、SDS评分的降低，反映出患者焦虑、抑郁情绪的改善[4]。（2）睡眠质量：应用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对于妇科恶性肿瘤患者的睡眠质量进行评估。该量表由18个自评条目（7个成分）组成，每个成分按0～3等级计分，总分0～21分，PSQI评分的降低，反映出患者睡眠质量的改善[5]。（3）生活质量：应用生活质量量表（SF-36），对妇科恶性肿瘤患者的生活质量进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等方面，分值范围0～100分，SF-36评分越高，患者的生活质量越好[6]。（4）护理满意度：应用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS），调查了解妇科恶性肿瘤患者对于护理效果的满意度。总分20～100分，十分满意（>90分）、满意（70～90分）和不满意（<70分）[7]。总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理后，两组SAS评分、SDS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较 [分，（±s）]

表1 两组心理状态比较 [分，（±s）]

组别 S A S评分S D S评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=4 2） 6 1.7 4±4.4 6 3 8.6 7±3.7 4 6 2.0 6±5.0 2 3 8.2 2±4.3 1对照组（n=4 2） 6 1.3 9±4.7 2 4 3.0 8±4.0 5 6 1.7 3±4.7 6 4 3.7 6±4.8 5 t值 0.3 4 9 5.1 8 4 0.3 0 9 5.5 3 4 P值 >0.0 5 <0.0 5 >0.0 5 <0.0 5

2.2 两组睡眠质量及生活质量比较

护理后，两组PSQI评分显著降低，SF-36评分显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），观察组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组睡眠质量及生活质量比较 [分，（±s）]

表2 两组睡眠质量及生活质量比较 [分，（±s）]

护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=42） 9.75±1.22 6.07±1.02 51.62±4.29 74.25±5.06对照组（n=42） 9.66±1.24 7.64±1.13 50.84±4.45 68.31±4.74 t值 0.335 6.684 0.818 5.552 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 PSQI评分SF-36评分

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

子宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤疾病的发生，对于女性健康形成了严重的危害[8]。妇科恶性肿瘤患者需要及早接受治疗，通过手术、化疗、放疗等治疗方式，病情可以得到有效控制[9]。为了防止病情的复发、转移，患者需要长期、持续地接受化疗、放疗。该过程中，应给予患者细致、周到的护理服务。加强病情监护，为患者构建整洁、安静、舒适的治疗环境和休息环境[10]。同时围绕着治疗期间的注意事项及配合要点，展开健康教育，实施营养管理、疼痛护理等措施。在妇科恶性肿瘤患者的临床护理中，还应该重视其心理问题，实施针对性的护理干预[11]。

妇科恶性肿瘤患者对于自身疾病认知不足，容易产生恐惧心理，受到病痛的影响，患者的心理压力也会明显增加[12]。由于患者对于治疗方法缺乏了解，同时受到术后并发症、化疗和放疗不良反应的影响，导致其对于治疗缺乏信心，产生抵触，治疗依从性较差[13]。心理护理的开展，则是为了消除妇科恶性肿瘤患者的负面情绪，帮助其调整心态。通过心理评估了解妇科恶性肿瘤患者的心理特点，便于实施针对性的护理干预[14]。根据患者的认知程度，开展健康教育，让患者对于自身疾病及相关治疗方法有着全面的了解，纠正其认知误区。实施正向激励护理干预，改变其对于治疗的态度，增加其治疗信心。让患者家属参与其中，为患者提供情感支持，对于改善患者的心理状态有积极的影响[15]。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者的治疗恢复期间，从患者的心理特征出发，采取有效的护理对策，改善患者的身心状态，有助于治疗工作的安全、顺利开展。