药学服务与全程化药学服务

倪操

摘要：药学服务（Pharmaceutial Care，PC）一词产生于20世纪70年代，并由Helper和Strand两位学者于20世纪90年代对其进行定义。药学服务是为了更好地提高患者的生活质量，为治疗药物使用的合理性提供保证。药学服务的全程化是在整个医学和卫生保健活动中，以提高病人的生活质量为目标，提出的贯穿整个治疗以及预后环节与药物相关的服务，药物全程化服务需要通过人们的集体合作完成的。

关键词：药学服务;全程化药学服务;医疗卫生保健

[导读]药学服务（Pharmaceutial Care，PC）一词产生于20世纪70年代，并由Helper和Strand两位学者于20世纪90年代对其进行定义。

1前言

藥学服务是指围绕提高生活质量这一既定目标，由药师运用药学专业知识直接为公众（包含医务人员、患者和家属）提供直接的、负责任的、与药物治疗相关的技术服务。“全程化药学服务”是在“药学服务”的基础上所衍生出的一种药学服务方式，这一概念最早是在上个世纪九十年代由一些国外西方学者提出，可以理解为是一种直接、有责任的药物技术服务，从本质上实现了“基本保障型”到“以患者为核心”医院药学模式过渡，尤其是在社会经济建设不断加快的过程中，“全程药学服务”为我国医药卫生事业发展提供了推动力量，为此我院从药房全程化药学服务开展思考出发，进行了一次资料调查，希望能够通过本次资料调查，快速寻求出医院药房开展全程化药学服务的可行方式，从而提升我院药房服务质量。

2我国药学服务现状

2.1药学服务模式仍以药品调剂为主

“药品供应保障”是我国现阶段药学工作的核心内容，提供服务的形式多集中于药房从事调剂工作。上世纪90年代，临床药学首次进入我国，药学服务也随着临床药师参与临床诊疗正式开始。然而，我国临床药学在近20年内发展缓慢，临床药师角色定位不明确、地位身份尴尬，致使如今我国药学服务仍集中于药品调剂、制剂工作等，始终停留在传统、被动的服务模式上。

2.2药学服务被重视程度不够

我国传统的“重医轻药”思想严重，导致药学服务工作开展不顺。我国于1998年通过并发布《中华人民共和国执业医师法》，明确规定了医师的执业资格、职权范围、责任分工等，而药师只能根据《中华人民共和国药品管理法》中的规定开展范围内工作。药师无权修改医师的处方，而根据药学服务以患者为中心的概念实施起来又存在冲突，制约了我国药学服务的发展。临床上部分医师对临床药师提供的药学服务不信任，甚至因药品生产厂商的让利行为而排斥临床药师提出的安全、有效、适当、经济、合理的用药方案。我国虽然开展了药学服务工作，但工作模式、药师职能并未出现根本性变化，药师能够真正在临床中提供药学服务任重道远。

2.3药师整体素质偏低

我国高等院校药学专业一般为4年制，极少数开设临床药学专业的院校为5年制，药学专业主要课程以化学为主，培养方面也主要为实验室药学研究。药学服务工作难度大，需要药师在掌握药学知识的同时，还应具备临床医学、基础医学、生命科学、心理学等方面的知识，我国药学专业教育普遍偏重于药物研究方面，无法满足开展药学服务的专业知识水平，致使我国药师在提供药学服务方面整体素质偏低。

2.4硬件设备缺乏、老旧

提供药学服务需要一定的检测仪器和设备，如各类疾病血药浓度监测设备，资料收集、病历整理等办公设备。现阶段我国医疗机构内普遍硬件设备缺乏或老化程度严重，难以有效地开展药学服务工作。

2.5药师收入较低

我国药师待遇明显低于医师，甚至远低于护理工作人员。多数人普遍认为医师、护士为临床一线工作者，而药师是辅助科室的二线工作者，这严重打击药学从业者的工作积极性。药学服务的发展离不开药师在临床工作中的付出，药师并不只是在照方抓药，更不是临床的辅助者，而是应该在临床一线同医师一起为患者服务，根据患者情况，提供给出安全合理的个体化用药方案。

3全程化药学服务意义

全程化药学服务具有以下两个方面的意义：（1）全程化药学服务将医、护、药三个方面紧密的联系在一起，在全程化药学服务中，药师要利用自身的专业知识为医生提供药理方面的服务，从而更好的帮助医生减少药物配伍禁忌。同时要为护士提供药物理化性质以及选择溶媒方面的知识，通过医、护、药三个方面的联系结合，为患者提供更好的用药服务。（2）全程化药学服务帮助药师更好的提升了业务水平，在实施全程化药学服务前，医院药师只要具备专业药学知识即可，但是在全程化药学服务模式实施后，药师除了要具备相关药学知识，还要了解药物使用法规、饮食保健以及心理指导方面的知识，同时要提升自己的语言沟通能力，为患者提供更好的用药指导。

4开展全程化药学服务方法措施

可以从以下四个方面出发：

（1）要完善全程化药学服务制度，对药师工作进行规范说明，同时要建立有效的考核制度，通过部门内部考核、科室考核、患者考核多个方面出发，提升我院药学服务质量。（2）建立药学信息资料库，在网络信息技术快速发展过程中，为了能够更好的方便医药信息管理，可以在医院药剂科建立药学信息资料系统，通过信息软件，更好的进行药品信息管理，从而为患者提高高质量的药学服务。（3）加强院内药师队伍建设，在全程化药学服务开展的过程中，对药师个人素质提出了更高的要求，为了能够更好的适应全程化药学服务开展形势，医院必须要加大药师工作培训，不断的充实药师的专业学知识和新型理论技能，从而加快院内药师队伍建设。（4）建立药历、临床药学服务，也就是指在全程化药学服务开展过程中，要加强药师与医护人员之间的配合，加强药物不良反应检测，及时的与患者进行沟通交流，对处方以及不合理用药情况进行分析总结，从而控制药物不良反应发生。

5结束语

综上所述，在医疗体制改革不断深入的过程中，社会各界对医药卫生事业发展高度重视，而全程化药学服务真正的实现了以患者为中心，可以控制药物不良反应事件发生，因此为了更好的推动我国医院卫生事业发展，医院药房加强全程化药学服务开展十分必要。