奥氮平联合富马酸喹硫平治疗对精神分裂症患者MMSE评分及不良反应的影响研究

郭莉莉，殷冬生

（南京医科大学附属无锡市精神卫生中心 老年综合科，江苏 南京 214151）

精神分裂症是精神类疾病中最易发生的一种，在临床上属于重度精神病，患者会反复出现思维、情感、行动等能力障碍[1-2]，对患者造成不可逆的精神性损伤，病情迁延时患者甚至会出现不同程度精神残疾表现[3]。而目前临床上对于精神分裂症患者用药较为单一，且长期单一大剂量用药会造成患者出现感知缺失[4]。因此本研究通过所选药物对患者进行干预后观察其精神症状控制情况及药物对患者不良反应的影响情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院在2019年5月-2020年11月期间就诊的60 例精神分裂症患者，其中实验组男性患者14 例，女性患者16 例，平均年龄为（53.51±4.91） 岁，发病平均病程为（7.13±3.91）月；对照组男性患者15 例，女性患者15 例，平均年龄为（56.51±3.78） 岁，发病平均病程为（7.36±4.62）月。2 组患者各项资料无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

入选标准：①患者均符合《国际精神疾病分类第10 版（ICD-10）》中精神分裂症的诊断标准。②患者存在明显意志力减弱。③患者出现典型行为行动障碍。排除标准：①其他严重的精神疾病病史。②患有严重的躯体疾病。③不能配合实验诊疗项目的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

所选患者采用单一奥氮平，进行干预，每日服用10～15mg，1 次/d，与食物一同服用，患者持续治疗42d。

1.3.2 实验组

在对照组患者采用奥氮平治疗基础上加以富马酸喹硫平，服用2 次/d，50mg/次，根据病人情况调整用量，最大剂量400mg，奥氮平服用同对照组相同。

1.4 疗效评定

对患者精神状态检查采用简易精神状态检查量表（mini mental state examination scale，MMSE）与数字广度测试（digit span，DS） 评分进行测验，其中MMSE 评分满分为30 分，分数越高代表患者精神状态恢复越接近正常标准。DS 评分满分为10分，分数越高代表患者注意力与思维能力恢复越接近正常标准。药物不良反应采用副反应量表评分（treatment emergent symptom scale，TESS） 及锥体外系反应水平（extrapyramidal symptoms，EPS）对患者进行评分，评分分值在1-4 分之间，分数越高代表患者药物不良反应越重，对患者神经系统损害越大。

1.5 研究方法

数据用SPSS20.0 统计分析，计量资料采取正态分布的标准进行计算，实验计量资料数据均采取均数、标准差进行标识。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者干预前后MMSE 与DS 评分比较

2 组患者干预前MMSE 与DS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者MMSE（28.18±1.05）与DS（8.65±1.21）评分相较于对照组患者MMSE（26.86±1.56）与DS（7.16±1.51）呈现更为良好的改善，（P＜0.05） 具有统计学意义，见表1。

表1 2 组患者干预前后MMSE 与DS 评分比较

2.2 2 组患者干预后TESS 及EPS 评分比较

实验组患者干预后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 评分相较于对照组患者干预后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 评分呈现更低的发生率，（P＜0.05） 具有统计学意义，见表2。

表2 2 组患者干预后TESS 及EPS 评分比较

3 讨论

随着现代社会文明的不断发展，越来越多新生事物不断冲击着人们的思维，这使得部分人群在面对日常工作与学习中会出现不同程度的精神问题，而精神分裂症好发于青壮年人群的精神性疾病[5-6]。目前临床上，多采用传统的抗精神类药物对此类患者进行治疗，但此种治疗手段虽能部分缓解患者的精神分裂状态，但长期单一大剂量应用此类药物将会导致患者神经兴奋功能受到抑制，长期干预下将会导致患者出现其他药物毒副作用从而加重甚至导致患者出现精神残疾[7]。

而随着临床对于精神分裂症治疗的不断深入研究，目前临床上针对精神分裂症患者常采用的一类神经安定性药物：奥氮平。此种药物可以有效在神经细胞内与多巴胺、胆碱能受体相结合，从而有效帮助患者阻断异常的神经兴奋，帮助患者有效减少神经阳性症状发作，从而达到治疗疾病的目的。但此种药物长期应用导致患者多巴胺分泌水平下降，引起机体各个脏器功能不同程度减低，导致患者出现精神萎靡、食欲不振、肠胃功能减退，继而导致患者出现情绪异常波动影响正常治疗进展。而富马酸喹硫平可应用于患者体内多种类神经受体中，减少异常神经兴奋的传递，不会引起患者椎体系统外的相关反应，且不会阻断影响患者情绪功能受体的正常生理功能，有效帮助患者改善治疗中情绪低落、睡眠不足等药物不良反应。因此对于精神分裂症患者采用奥氮平联合富马酸喹硫平进行综合干预，既帮助患者有效控制神经细胞的异常兴奋，减少分裂症相关阳性症状的发作，同时还可以有效帮助患者改善治疗与发病过程中负性情绪的累积，帮助患者改善胃肠功能提供充足睡眠。因此本研究中，实验组患者MMSE（28.18±1.05） 与DS（8.65±1.21） 评分与对照组患者MMSE（26.86±1.56） 与DS（7.16±1.51） 评分，实验组患者干预后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 评分与对照组患者干预后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 评分，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于精神分裂症患者采用奥氮平联合富马酸喹硫平具有更高的临床疗效，有效抑制神经细胞的异常放电，减少阳性症状的发作次数，同时保障患者降低药物毒性反应对于机体的损害，帮助患者更好的接受长期治疗。