放射检查“伤害”大不大

蒋智

日常生活中，不论是常规体检还是求医诊疗，人们常常对放射检查存在着诸多恐惧心理。目前主要成像设备/方法为：普通X线摄影，计算机断层扫描（CT），以及磁共振成像（MRI）。其实，多年来被人们视为具有“辐射嫌疑”的放射检查，并非如此可怕。下面我们一起来看一下：

一、CT的伤害

（一）CT对身体的伤害

CT检查对人体的危害是受检者受到大剂量的X射线照射。国内外研究表明，不同类型CT扫描患者的最大体表最大剂量可达到33.6～70.0MGy（3.66～7.00伦琴），仅次于X射线机心导管和消化道造影，是常规X线胸片或体格检查的2.8-11倍。在CT扫描中，皮肤的最大吸收剂量可高达560MgY（56伦琴），一般约为60毫伽（6伦琴）;腹部CT检查的辐射剂量是腹部平片的8倍;在妇女腹部或盆腔CT检查中，子宫放射剂量是常规X线诊断的9～12倍，骨髓放射剂量是常规X线的16～23倍。ICRP研究证实，全身CT扫描可使患放射癌的風险增加约8%。辐射致癌与遗传病呈剂量线性关系，无阈值，即照射越多，发生致命癌症和遗传病的可能性越大。

目前，滥用CT检查很普遍，病人有一点问题，就要求到医院做CT检查，有的人甚至一个月检查几次，不仅造成经济浪费，还可能造成放射损伤。因此，无论是医务人员还是普通人，都应该学习一点辐射防护知识，应严格掌握CT检查的指征。如果可以使用非辐射方法（如超声波），就选择使用非辐射方法，尽量不要选择CT检查。尤其要注意育龄妇女、孕妇和婴儿，尽量避免CT检查。提前预防疾病，减少辐射对人体的危害。

（二）CT能致癌吗

CT释放的电离辐射可能引起人体基因组的一些不稳定变化。照射后的细胞本身没有遗传变化，但照射使细胞处于可能致癌的临界状态，使子代细胞发生肿瘤突变的频率增加。这种变化可能会增加肿瘤的发病率。但因为一次CT是不太可能导致癌症出现的。

在医学CT检查中，人体也会受到少量的辐射。根据不同的检查部位和检查范围，人体受到的辐射剂量也会不同。以下是一些不同部位的CT检查所需剂量的介绍：头部10msv，胸部15mSv，腹部平扫11msv，腹部增强22-33msv，盆腔平扫11msv，盆腔增强22-33msv。因此，只要此次医学CT检查所带来的辐射剂量合理，医疗控制下的辐射对人体健康就不会产生影响。

总之，建议人们只是在需要治疗的情况下才选择做CT检查。少量的CT检查是不会导致癌症的，但我们要避免不要做一些不必要的检查。毕竟，长时间的CT可能会增加患癌症的风险。

二、普通X射线的辐射多大？

不少患者认为，所有的放射检查都会对人体造成伤害，因此，即使生病了也坚持不做拍片检查。其实，这种认识和做法是完全错误的。据相关专家介绍，医疗机构内常规拍摄一张胸部正位X片时，肺部所接受到的X射线照射剂量仅为0.12毫希伏，约为造成人体损伤的单次最大接受剂量的1/20000，而人体每年在自然界也会接受到1～2毫希伏的X射线辐射。可见，一次普通的X射线摄片检查，对人体的危害程度并不大，所以患者也无需过分担心。

三、磁共振的辐射程度到底有多大？

除了CT检查以外，磁共振成像（MRI）目前已成为医院中越来越常用的影像学检查手段。严福华教授介绍说，磁共振使用的是强大的磁场和无线电波，在整个检查过程中，并没有使用X射线，因而也不会产生任何辐射。因此，患者无需对这项检查的辐射危害存在任何顾虑。

但尽管如此，仍有许多患者对这项检查缺少认识，在检查过程中擅自移动，最终导致重做一次检查，给医患双方都带来不必要的麻烦。因此，严福华教授建议患者不妨在行磁共振检查前，先具体了解一下该检查的全过程，以便在受检前做好充分的准备。

这项检查的注意点主要包括以下五个方面：

1、高分贝

磁共振检查过程中噪音很大，音量可高达82至118分贝，故建议患者受检前可以提前戴上耳塞。

2、长时间

该项目检查时间较长，标准的检查程序只有15分钟左右，但也有可能被拉长到1小时左右，患者务必戒骄戒躁，耐心配合医生完成完整检测。

3、黑空间

有幽闭恐惧症的患者在行磁共振检测时，可以尝试在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开眼睛，以免加重心理恐惧，影响检测结果。

4、强磁场

检查过程中，强大的磁场会吸附所有金属物件，所以患者检查前要先摘掉身上所有饰品，女性患者也不要化妆，因为有些化妆品也含有金属，可能会造成伪影，影响检测结果。另外，有金属植入物，或是安置过心脏起搏器的患者，不能进行相关检查，一定要在检查前告诉医生自身情况，以免引发检测中的意外风险。

四、临床上的检查我们能不能不用有辐射的检查？

专家表示，就目前临床医学的发展而言，CT扫描仍然是绝对必要且不可替代的医学手段。“其实从日本福岛核泄漏事件开始，人们对于辐射已经有了更多的认识，也有了更多担心。不过，市民一定要相信目前临床用的放射检测仍然是在安全范围内，而且CT检查也绝对必要。因为包括一些事故过后需要快速显示头部创伤的情况，就必须要用到CT检查。还有如果疑似得了脑瘤，肺部有结核、脓肿等，也需要CT进行筛查。”不过严福华教授也表示，目前在临床上，用于CT检查的比例已经压低到其他影像检查的10%还不到。

同时专家也建议，市民如果要提高自身机体对辐射的耐受性，平时可以多吃些富含必需脂肪酸、维生素A、K、E及B族维生素的食物来抗辐射，如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海带、西红柿、大蒜、绿茶等，都是抗辐射的佳品。另外，还应注意牛奶、蛋、肝、豆类等蛋白质丰富的食物在膳食中的供应。