在健康体检中B超对甲状腺结节的筛查价值探究

陈晓娟

【摘要】目的：探讨健康体检中B超检查对个体甲状腺结节筛选的意义。方法：选择2020年5月～2020年12月上海市第五康复医院B超科室的体检个体，对甲状腺疾病筛选情况进行整理，对比确诊结果，分析B超检查诊断的准确率。结果：采用影像学检查方法，初步筛查甲状腺疾病患者54例，后续病理分析结果共61例患者。整体筛查准确率88.5%（54/61）。结论：现阶段普遍普及的健康体检中，无痛感且高效的B超检查可有有效筛选出甲状腺疾病患者。现有数据表明，甲状腺结节性患者采用B超检查筛查准确率为93.9%（31/33），鉴别结果有效率高，可显著帮助人群初步筛选健康隐患并提供后续临床参考数据。

【关键词】健康体检;甲状腺结节;B超检查

中华人民共和国卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》中提到，健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康医患的诊疗行为。随着近年来，食品问题、环境问题日益严重，愈来愈多的人们开始关注自身健康情况，比之传统的生病就医，更多的人们愿意接受健康体检，无病预防管理自身健康隐患。

甲状腺疾病患者群体不断增大，是以甲状腺检查也成为健康体检常规项目之一。其中甲状腺结节病症早期一般病症不显著，且多呈现良性，多数恶性的发病患者受诊断发现迟，病症发展周期过长影响，对患者健康造成不可逆的影响。因此选择一种有效诊断辨识甲状腺结节的检查或临床方式至关重要。现阶段我院选择常规的吞咽检查和B超检查，借助高分辨超声波手段的影像学检查方法直观检查和排除患者情况。本次选择2020年5月～2020年12月上海市第五康复医院B超科室进行体检的所有人群，针对甲状腺结节筛选诊断情况进行整理，应用统计分析等手段得出B超对甲状腺结节筛查的意义。

1.一般资料

2020年5月～2020年12月共选择上海市第五康复医院B超科室424例体检个体。初步梳理如下，424例观察个体，其中男性个体231例，年龄分布在27～61周岁;女性个体193例，年龄段分布在25～57周岁;综合平均年龄为46.15±3.78周岁。

1.1研究方法

观察个体纳入标准：所有被观察个体检查前均无肉眼可见的的甲状腺结节症状，无历史病症，排除家族遗传史，排除有心理障碍或精神疾病影响的个体。征求被观察个体意愿，确保后期调查可进行。对纳入观察范围内的424例观察个体的基本信息进行确认和记录，无显著差异可进行统计学分析。

所有个体首先经我院经验丰富的门诊医生进行传统诊断，依赖于触诊或吞咽检查;其次有B超科室医师进行统一的B超超声检查。B超检测均使用我院现有设备彩色超声诊断仪，频率范围基本一致。观察个体仰卧，裸露颈部，超声医师进行多方位检查，辅助人员进行及时的信息记录。针对甲状腺内部切面图，对其大小、数量、分布位置、形状、回声等情况记录并评估。无异常记录健康良好，有异常告知患者并依据患者意愿进一步检查。

1.2统计学分析

2020年5月～2020年12月满足条件的我院B超科室体检的424例个体中甲状腺结节患者筛查数据进行归纳总结。基于样本数，计算筛查异常百分比，進一步确诊后的筛查准确率。借用统计分析，判断B超检查对甲状腺疾病患者筛查。

2.结果

424例个体中，甲状腺疾病患者61例，对异常患者进行病例诊断，确诊如下：结节性甲状腺肿33例，桥本甲状腺炎14例，甲状腺瘤11例，甲状腺癌3例。通过B超检查判断为甲状腺异常的共54例，初步诊断结节性甲状腺肿31例，桥本甲状腺炎13例，甲状腺瘤8例，甲状腺癌2例。通过传统检查判断为甲状腺异常的共47例，初步诊断结节性甲状腺肿28例，桥本甲状腺炎9例，甲状腺瘤8例，甲状腺癌2例。初步数据可见，传统触诊筛选准确率低于B超检查。

结果：本次选择的424例个体中，甲状腺疾病发病率为14.4%（61/424），仅通过B超诊断异常率12.7%（54/424），综合诊断准确率88.5%（54/61）。其中确诊为不同类型甲状腺疾病患者的分组中，诊断准确率高于百分之九十的有结节性甲状腺肿患者、桥本甲状腺炎患者，显著优于其他病症患者。同时对比可见，采用传统触诊或吞咽诊断方式的确诊诊断综合准确率77.1%（47/61），各不同甲状腺疾病诊断率均可见低于B超确诊准确率。

综合现有数据，影像学方法显著有效帮助医师先一步筛选出甲状腺隐患，帮助人们在健康隐患出现早期及时预防并准确判断，为后期临床治疗提供帮助。

3.讨论

随着现代社会的发展，健康体检伴随人们生活全过程，自由的、动态的、全面的监测人类健康水平。作为医疗科技发展中的重要手段，影像学技术发展趋于完善，且对检查个体而言，无痛感、无伤害，便捷高效，普遍易得等明显优势下，B超超声检查成为了人们自主自愿接受健康检查的重要考虑。B超检查不受人类年龄、性别、健康程度等因素影响，受众范围极广泛，因此检查的有效准确率成为主要影响因素。

甲状腺疾病为人类群体主要疾病之一，其中甲状腺结节依据病变程度简单而言分为良性病变、恶性病变。避免形成恶性病变的主要途径除了依靠诊断后治疗预防，主要依赖早期的诊断、及时的发现，减少病症发展期。甲状腺疾病病变存在多发结节、单发结节等，后续表现为甲状腺瘤或癌、桥本式甲状腺炎或者结节性甲状腺肿，往往后续发展在影像学呈现上差异观察也并不显著，传统触诊等方式差异更是细微难以察觉，因此选择有效合理的诊断方式能够降低误诊机率，明确差异存在也能够显著降低临床难度。

本次研究对比了病理分析结果，对传统诊断和B超诊断的结果进行对比，传统诊断诊断准确率为77.1%，B超诊断准确率为88.5%。不同甲状腺疾病患者B超影像呈现不同边界形态，内部回声差异，病变性状亦有区别，是以B超影像能够帮助医师筛选甲状腺异常患者，且能够初步诊断诊断与鉴别。健康体检中B超对甲状腺结节筛选意义重大，且能进一步指导后续临床治疗。

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