乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断的价值研究

李惠

摘  要：目的  分析乳腺肿瘤术中采用冰冻切片病理诊断的正确率。方法  选取2019年2月～2020年4月山东省高密市中医院收治的50例行手术治疗的乳腺肿瘤患者进行回顾性分析，所有患者均进行术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断，以术后石蜡切片病理诊断结果为诊断金标准，对比术中冰冻切片与术后石蜡切片两种病理诊断方法的诊断正确率以及诊断用时。结果  ①术后石蜡切片显示50例患者中15例患者為纤维瘤，11例患者为囊肿，7例患者为叶状肿瘤，10例患者为浸润性癌，5例患者为浸润性小叶癌，2例患者为导管内癌，该50例患者通过术中冰冻切片的诊断正确率与术后石蜡切片诊断正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②术中冰冻切片病理诊断用时短于术后石蜡切片病理诊断用时，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断用时较短，确诊率高，与术后石蜡切片诊断比较其可以作为临床手术治疗乳腺肿瘤的诊断依据。

关键词：乳腺肿瘤;冰冻切片;病理诊断

中图分类号：R711    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0152-03

乳腺肿瘤目前患病人数每年都有所增加，且肿瘤分为良性以及恶性，恶心肿瘤依旧需要采用外科手术实施治疗，但会损伤女性乳房的完整性。目前乳腺肿瘤患病人群趋于年轻化，一般情况下患者均具有保乳要求，随着临床医学技术的完善发展，也被广泛应用到保乳术上，为此手术过程中需要对乳腺性质以及类型进行正确判断，单纯依靠肉眼并不能对乳腺肿瘤的性质进行确定。手术中冰冻切片诊断有助于了解肿瘤性质，对患者后续治疗具有重要价值[1]。此次研究分析了乳腺肿瘤术中采用冰冻切片病理诊断的正确率，内容如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取2019年2月～2020年4月山东省高密市中医院收治的50例行手术治疗的乳腺肿瘤患者进行回顾性分析，年龄23～61岁，平均年龄（40.60±5.10）岁，病程0.6～8年，平均病程（4.10±1.30）年。本次研究通过山东省高密市中医院医学伦理委员会批准。

1.2   纳排标准

纳入标准：①经过相关诊断后均为乳腺肿瘤;②属于一侧患病;③患者以及家属对本次研究知情且签署同意书。

排除标准：①患有其他恶性肿瘤者;②不能实施手术以及有关检查者;③资料不完整者;④沟通异常者。

1.3   方法

50例患者均进行外科手术治疗，手术过程中需要彻底切除乳腺肿块，选取术中切除的新鲜组织，组织直径1.4～4.3 cm，依据患者病变情况进行取材，检查前需要对标本进行确认，保证无误后予以冰冻切片诊断，具体方式为：采集患者的标本将其在冰冻切片机内放置，调整温度相关参数，温度设置为-20℃，时间2～3 min，将标本冷冻硬块后予以切片，单片5 μm厚度，固定时选择95%乙醇并予以HE染色，通过显微镜进行观察。将原冰冻剩余组织进行常规石蜡切片病理诊断，固定标本选择常规固定液，脱水时选择75%乙醇、85%乙醇、95%乙醇以及100%乙醇，脱水时间1 h，而后经二甲苯透明，在石蜡中浸入标本对其进行包埋，而后在切片机中放置标本，单片4 μm厚度，在载玻片上放置切片吸干剩余水分，将其进行烘干，恒温箱烘干温度为60 ℃，而后进行HE染色以及封片，通过显微镜进行观察。

1.4  观察指标及判定标准

①比较两种不同病理诊断方式的肿瘤类型诊断结果及正确率，以术后石蜡切片病理诊断结果作为诊断金标准，诊断正确为两种诊断方式在肿瘤类型结果方面完全相同。②比较两种不同病理诊断方式的诊断用时。

1.5  统计学处理

采用SPSS24.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  诊断结果

术后石蜡切片诊断显示50例乳腺肿瘤患者中15例患者为纤维瘤，11例患者为囊肿，7例患者为叶状肿瘤，10例患者为浸润性癌，5例患者为浸润性小叶癌，2例患者为导管内癌，通过冰冻切片诊断后其诊断正确率与术后石蜡切片诊断正确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  诊断用时

术中冰冻切片诊断用时（27.67±3.27）min，术后石蜡切片诊断用时（240.30±60.59）min，术中冰冻切片诊断用时明显短于术后石蜡切片诊断用时，比较差异具有统计学意义（t =24.778，P<0.05）。

3  讨论

乳腺肿瘤属于常见肿瘤，如果患者属于恶性肿瘤且未进行确诊会恶化病情，威胁患者的生命安全。目前乳腺肿瘤患病人群趋于年轻化，一般情况下患者均具有保乳要求，为此手术过程中需要对乳腺性质以及类型进行正确判断，单纯依靠肉眼并不能对乳腺肿瘤性质确定，为此手术中采用冰冻切片诊断可为患者后续治疗提供依据[2]。

于临床治疗角度而言，手术中冰冻切片有效处理手术难以诊断良性和恶性疾病问题[2]。就目前而言，经济体制的改善提升了医疗技术水平，大幅提升了公众对于诊疗服务的要求，乳腺肿瘤存在相应的特殊性，对患者进行及时诊断并制定合适治疗方法可确保其预后，将生存质量提升[3-4]。在对其进行治疗过程中，常用方法为手术，而后采用CT以及B超进行辅助检查，手术前并不容易确诊，医生依靠肉眼不能对肿瘤性质进行判断[5]。手术过程中冰冻切片属于组织学诊断方法，广泛应用于临床中。冰冻切片可为医生在手术中提供病变性质诊断，其中包含良性、恶性以及交接性，以此确定手术治疗。冰冻切片能够避免手术切除不足或者过度，同时可防止再次手术。提升冰冻切片诊断乳腺肿瘤正确率的主要方面表现为：①手术前对患者采用CT和B超等方法进行检查，而后了解患者症状表现和肿瘤分布状况，在手术时和临床医生予以交流。②对于送检冰冻标本而言需要对其进行相应的检查，以此对病变位置以及器官进行确定，同时需要对标本完整性进行检查。且冰冻切片在取材即为主要环节，而产生延迟诊断的主要因素为取材局限，在进行取材的过程中需要对标本切面进行观察。

手术中冰冻病理切片对于手术具有重要意义，石蜡切片在诊断过程中标本过多，并且存在时间因素，冰冻切片病理具有较少的标本，同时操作方便，可以快速获取结果，协助医生确定乳腺肿瘤性质，从而对手术范围进行确定，以免由于第一次手术范围不足进行二次手术，如果对患者实施二次手术会损伤患者机体，对其病情恢复产生影响[6]。然而因为冰冻切片在诊断过程中会出现漏诊以及误诊，进而影响诊断结果，为此对患者实施冰冻切片诊断后还需要通过石蜡切片予以检查。冰冻切片病理在临床应用的过程中，可在短时间内获取结果，并且手术医生如果在操作时对于取材位置以及数量不符合后会产生结果差异，为此应用时不能仅仅追求速度，需要对取材予以重视，确保质量，以免病灶组织丢失出现误诊[7]。与此同时冰冻切片诊断时冰冻技术、染色技术以及切片厚度均会影响结果，病理医生因为缺少经验，制作切片的过程中不能确保结果正确性，同样会对结果产生影响。医师在切片时需要确保着色均匀，同时将冰冻切片质量提升，在短时间操作的基础上确保其质量，并且需要提升医务人员操作技术水平。

综上所述，乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断用时较短，确诊率高，与术后石蜡切片诊断比较其作为临床手术治疗乳腺肿瘤的诊断依据。

参考文献

[1]陈晨.乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断及结果研究[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：132.

[2]范琳琳.乳腺肿瘤术中冰冻切片与石蜡切片病理诊断的临床价值比较[J].医药前沿，2019，9（36）：66-67.

[3]彭凤翔.乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究[J].中国实用医药，2020，15（5）：195-196.

[4]田云云.探討乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断研究[J].健康大视野，2018，27（9）：43.

[5]彭妲，白雪蕾，郝力.冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度及其影响因素分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（2）：237-239.

[6]刘华兵.乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片的病理诊断准确率与临床意义分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（21）：72-73.

[7]梁静.乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究[J].系统医学，2018，3（21）：36-38.