细节护理干预在重症监护室脑出血患者中的护理效果研究

李艳桂

摘  要：目的  探讨重症监护室（ICU）脑出血患者细节护理干预的临床效果。方法  选取2018年1月～2020年1月西宁市第二人民医院重症监护室收治的60例脑出血患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者联合细节护理干预。比较护理效果及不良情况发生率。结果  观察组干预后肢体功能Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在经过护理干预后，观察组中出现肺部感染，伤口感染，皮下气肿以及导管阻塞的不良情况发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  ICU脑出血患者治疗过程中给予细节护理干预能提高患者生活质量，改善患者肢体功能，可获得良好预后。

关键词：脑出血;细节护理;重症监护室;护理效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0073-03

脑出血是由于各种原因引起的脑实质血管破裂，进而导致出血的情况，一般患者会出现呕吐、嗜睡和昏迷等症状，严重者将会引起偏瘫、言语功能、精神和认知障碍等，影响患者健康、生活[1]。因脑出血患者行动上多有不便，给护理工作带来一定的困难，但护理干预的实施对脑出血患者的生存及恢复具有重要意义。对患者护理过程中借助相应的护理能为患者提供科学的护理干预，改善患者生活质量至关重要[2]。细节护理干预作为一种新型的护理方式，在临床使用相对较多，而在重症监护室脑出血患者的应用研究相对较少。因此，本文以重症监护室脑出血的患者为对象，探讨重症监护室（ICU）脑出血患者细节护理干预的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月西宁市第二人民医院重症监护室收治的60例脑出血患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中，男17例，女13例，年龄42～78岁，平均（61.23±4.83）岁;病程1～14年，平均（9.52±2.94）年。观察组中，男16例，女14例，年龄43～79岁，平均（61.77±5.04）岁;病程2～13年，平均（8.62±1.57）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合高血压脑出血诊断标准。

排除标准：①合并其他因素引起的其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者[3];②近期使用其他方法或对本次研究结果产生影响者;③合并精神异常者，不能积极配合医护人员的患者[4]。

1.3  方法

对照组给予常规的护理方式。积极向患者及家属讲解高血压脑出血相关知识，加强血压，体温监测，以及脉搏等生命体征进行密切检测并进行详细的记录。观察患者在护理期间是否存在身体不适的状况，以及面色是否存在异常情况等，并根据患者的具体情况给予一定的药物，以此缓解患者症状。

观察组患者在其基础上实行细节护理干预。主要包括：①定时检查患者的意识变化以及瞳孔的变化，观察瞳孔的直径、对称情况及对光反射情况，并做好记录。患者入院后即可进行入院评估，主动与患者家属交流、沟通，向患者家属认真介绍主治医生，讲解疾病的相关知识辅助护士对昏迷的患者做好口腔、皮肤等护理，及时清理昏迷患者的呼吸道分泌物，每天进行按摩，以降低肢体功能障碍。②无菌操作。对患者进行入侵时操作时必须严格遵循无菌操作原则，不仅要加强对自身的清洁消毒，及时佩带口罩帽子等，还应对病房进行消毒杀菌，为患者提供干净舒适的护理环境。③留意患者的呼吸情况，当患者的呼吸情况改变时，应该及时通知医生。注意患者的体温变化，以便及时采取物理降温措施。

1.4  观察指标

①肢体功能。包括运动功能和日常生活能力，分别采用Fugl-Meyer、Barthel指数对患者运动及活动能力进行评估，Fugl-Meyer：Ⅰ级<45分，Ⅱ级45～85分，Ⅲ级86～94分，Ⅳ级≥95分;Barthel指数合计条目10个，总分100分，分值越高，肢体功能恢复越好。②记录两组护理后肺部感染，伤口感染，皮下气肿以及导管阻塞的例数并计算发生率，不良症状发生率=不良症状例数/患者总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理效果比较

两组护理前Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良情况发生率比较

在经过护理干预后，观察组中出现肺部感染，伤口感染，皮下气肿以及导管阻塞的不良情况的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近些年脑出血患者的数量在逐年上升，当机体受到非外伤性脑实质血管破裂后，则会引起脑出血发生率，该类患者常常会产生偏瘫，精神障碍，认知功能障碍等，病情严重甚至会危及生命安全。因此，重症监护室脑出血患者在治疗后产生的不良症状，也会对患者造成一定的伤害。常规护理虽然能满足临床需要，但是护理方法较为简单、护理内容亦相对单一，导致护理质量较差。近年来，细节护理干预在重症监护室脑出血患者护理中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组干预后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组（P<0.05），提示细节护理能改善重症监护室脑出血患者肢体功能，能改善患者的生活质量。细节护理干预在满足患者基本生活需要的基础上，保证护理安全，保证身体舒适，做好患者的心理调适。临床研究表明，常规的护理方式主要以加强对患者身体指标的检测等为主，缺乏针对性[5]。而在其基础上对患者呼吸、体温、瞳孔的细节性变化以及无菌操作等方面的护理干预，有效提高了对不良症状的防预，提高患者依从性、配合度，可获得良好的预后。本研究中，在经过护理干预后，观察组中出现肺部感染，伤口感染，皮下气肿以及导管阻塞的不良情况的发生率显著低于对照组（P<0.05），说明采用细节护理干预，可以有效改善患者预后情况，促进患者恢复，效果显著。

综上所述，ICU脑出血患者治疗过程中给予细节护理干预能提高生活质量，提高患者肢体功能，可获得良好预后。

参考文献

[1]刘燕玲.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].实用臨床护理学电子杂志，2019，4（51）：73.

[2]卢海珍.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：315.

[3]吕静毅.探讨重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：257-258.

[4]寇晓霞.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：84，87.

[5]王旭.护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果评价[J].心理月刊，2019，14（7）：93.