快速康复外科理念在卵巢癌术后康复中的应用

栾晓军

卵巢癌主要指发生在卵巢的恶性肿瘤,具有发病率较高、易发生在各个年龄段等特点［1］。卵巢癌早期无明显症状,因此不容易发现,晚期会出现腹胀、食欲下降、消化不良、贫血等症状［2］。卵巢癌一般以手术治疗为主,但是治疗后复发率较高,因此康复工作十分重要。在卵巢癌术后采用常规康复理念指导康复,对患者病情具有一定改善作用,采用快速康复外科理念指导康复能够提高临床效果,减少并发症的发生。本文分析卵巢癌术后患者采取常规康复理念和快速康复外科理念指导康复的效果,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2020 年6 月本院收治的100 例卵巢癌术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50 例。对照组年龄25～65 岁,平均年龄(49.75±8.85)岁；观察组年龄25～65 岁,平均年龄(49.15±8.36)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均知情同意；②均为卵巢癌手术患者；③均符合卵巢癌手术治疗标准。排除标准：①依从性较差；②严重合并疾病,如心肝脏类疾病；③精神异常,沟通障碍；④病史治疗不完整。患者均签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。

1.2 方法 对照组患者采取常规康复理念指导康复,主要包括术后饮食协助、日常照顾、生命体征监测、用药协助等常规康复措施。观察组患者采取快速康复外科理念指导康复,主要内容如下。

1.2.1 术后健康知识宣讲 康复人员利用视频、多媒体等方法向患者讲解关于疾病、康复等相关知识(比如：术后引发的并发症以及预防工作等)以及卵巢癌疾病相关知识,提高患者对自身病情了解以及康复干预认知度,从而积极配合康复人员进行干预工作。

1.2.2 日常监测 对患者进行体温、心率等常规体征进行监测,并做好记录。密切观察患者术后精神状态、面色等。

1.2.3 术后饮食指导 根据患者手术后实际病情状况制定合理、科学、营养的饮食计划,保证患者术后每日营养所需,术后先服用流质类食物,逐渐转换为半流质食物。

1.2.4 活动指导 协助患者进行适当活动。术后6 h协助患者进行侧卧位、翻身等肢体调整；术后1 d 帮助患者进行站立；术后2 d 帮助患者进行走动,根据患者实际状况调整肢体运动方式,避免患者长时间卧床。

1.2.5 疼痛指导 密切关注患者手术后实际情况,对患者术后疼痛情况采取有效的干预措施缓解疼痛。如果患者疼痛感较强,影响休息时间,可以给予患者一定量安定类药物。

1.2.6 心理指导 患者往往会因为病情、手术产生焦虑、烦躁等不良情绪,因此应该结合患者实际情况,制定有效的心理康复计划,调整患者心理状况,加快病情恢复。

1.2.7 导尿干预 密切关注患者导尿管情况,及时对导尿管上分泌物进行清理,并注意尿道外口是否干净,避免患者感染。同时告知患者多饮用水,以便于冲洗尿管,如果患者无法饮用水,则可以利用氯化钠注射液对膀胱进行冲洗,定期更换尿袋,并对更换后的尿袋进行固定,避免出现不良事件。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意度。①并发症包括切口感染、血栓。②根据满意度调查表对两组患者的满意度进行分析,分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间对比 观察组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间对比()

表1 两组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比 对照组患者切口感染5 例(10%),血栓2 例(4%),并发症发生率为14%；观察组患者切口感染1 例(2%),并发症发生率为2%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027＜0.05)。

2.3 两组患者满意度对比 对照组患者满意20 例(40%),基本满意14 例(28%),不满意16 例(32%),满意度为68%；观察组患者满意27 例(54%),基本满意17 例(34%),不满意6 例(12%),满意度为88%。观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

3 讨论

手术是治疗卵巢癌的主要方法,手术极容易引起较多并发症,并且复发率较高,因此患者在手术治疗时,康复工作十分重要［3-5］。快速康复外科理念是全新康复理念,主要通过对患者术后情况进行全面性干预,通过对患者进行健康教育,提高患者对自身疾病以及康复干预效果、注意事项的认知度、重视度,从而便于患者更加积极配合康复、治疗工作；通过对患者术后日常体征进行监测,便于全面掌握患者身体状况［6,7］；术后密切关注患者精神状态以及身体情况,防止患者出现并发症［8］；为加快患者病情恢复,防止疾病复发,对患者进行饮食干预,根据患者实际病情结合患者喜好制定科学、合理的饮食干预方法,帮助患者养成良好的饮食习惯；指导患者在术后进行翻身、站立、行走等基础活动,避免患者长时间卧床导致身体出现不适；密切关注患者身体疼痛情况,如果患者疼痛较严重,应该积极采取有效方式减少患者疼痛感,指导患者服用药物进行控制［9,10］；积极主动与患者沟通、交流,掌握患者内心真实想法,并根据患者实际情况针对性制定心理干预计划,减少患者焦虑、烦躁等不良情绪。本文分析常规康复理念和快速康复外科理念在卵巢癌术后应用中的效果,结果显示,观察组患者第一次进食时间、排便时间、排气时间、住院时间分别为(9.12±1.34)h、(2.13±0.45)d、(1.44±0.43)d、(3.92± 1.11)d,均短于对照组的(23.55±4.13)h、(3.78±0.76)d、(2.55±0.68)d、(5.89±1.23)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率2%明显低于对照组的14%,差异具有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027 ＜0.05)。观察组患者满意度88%明显高于对照组的68%,差异具有统计学意义(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

综上所述,卵巢癌术后患者采用快速康复外科理念指导康复能够加速患者康复速度,减少术后并发症的发生,患者满意度较高,因此值得临床推广应用。