专人模块化综合管理在妊娠期糖尿病患者血糖与体质量管理中的应用研究

王立敏

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病,多数患者可在生产后恢复正常,但将来患有2 型糖尿病的几率随之增加。近年来,随着群众生活方式的不断变化,导致妊娠期糖尿病发病率逐年升高,间接提升了剖宫产率,对孕妇以及胎儿的健康造成了严重影响［1］。临床认为,糖尿病主要是由于患者体质量过度增加导致,因此,在妊娠期糖尿病患者患病期间,对患者的体质量进行合理的控制,改善患者血糖水平十分关键［2］。专人模块化综合管理是一种专业的模块化管理模式,采取一对一管理方式,最大程度控制患者血糖水平以及体质量,安全性更高［3］。对此,本次研究针对本院收治的妊娠期糖尿病患者采用专人模块化管理模式,旨在分析其临床价值,详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年6 月于本院接收治疗的78 例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组39 例。其中观察组患者年龄23～36 岁,平均年龄(27.6±2.9)岁；对照组患者年龄23～33 岁,平均年龄(27.3±2.0)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均在妊娠后出现糖尿病；两组患者均未由于体 质量过度接收治疗；并未患有精神异常以及心理障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用本院原有的常规护理,即告知患者所需注意事项,对患者采取饮食护理,嘱咐患者定时检测血糖水平变化。

1.2.2 观察组 在对照组患者的基础上采用专人模块化综合管理措施,内容包括：①专人管理：在患者出现妊娠期糖尿病后建立病理档案,并分配专管护士,专管护士需具有50 例以上以及5 年妊娠期糖尿病患者管理经验,专管护士需要负责患者在院期间的相关事宜,包括孕期以及住院、产后管理事宜；②首诊管理：在患者由于妊娠期糖尿病首次入诊时对患者的疾病严重程度进行评估,并与患者讲解关于糖尿病产生的原因,告知患者血糖以及体质量管理的重要性,根据患者的日常喜好制定合适的饮食结构以及活动训练,对患者制定一个合理的目标,指导患者进行合理的运动以控制患者体质量；③复诊管理：在患者采取有效管理措施一段时间后,在患者复诊时,护士需对患者的体质量以及血糖水平进行检测,观察患者的血糖以及体质量变化,以此观察患者管理依从率,针对观察所得结果适量调整管理方案,并解决在管理过程中出现的问题；观察患者是否存在不良心理情绪,指导患者合理控制自身情绪；④住院管理：在患者入院后,对患者采取积极有效的护理措施,疏导患者负面情绪,住院期间仍旧需要对患者的饮食以及体质量进行管理,根据患者血糖变化采取不同的饮食与用药等管理；⑤产后管理：患者生产后及时观察患者身体各项指标,预防产后并发症出现,并定期检测患者血糖水平变化,继续根据患者体质量制定合理饮食。

1.3 观察指标 对比分析两组患者血糖水平、体质量指数、产后出血量以及不良妊娠结局发生率。血糖水平检测分别包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖；不良妊娠结局包括胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 观察组患者空腹血糖(4.9±0.6)mmol/L、餐后2 h 血糖(7.2±0.3)mmol/L、睡前血糖(7.6±0.7)mmol/L 均低于对照组的(5.5±0.5)、(9.1±0.5)、(9.3±0.5)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者体质量指数以及产后出血量比较 观察组患者体质量指数(30.9±0.6)kg/m2低于对照组的(35.5±0.5)kg/m2、产后出血量(25.2±0.3)ml 少于对照组的(34.1±0.5)ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者体质量指数以及产后出血量比较()

表2 两组患者体质量指数以及产后出血量比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率7.7%明显低于对照组的25.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生率比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病是指患者体内胰岛素需求量增加,胰岛素分泌不足所致,相较于正常孕妇,妊娠期糖尿病患者怀孕期间体重增长更快,增长值更高。此外,据相关临床文献调查表明,妊娠期糖尿病对患者身体造成的危害较大,可对新生儿造成终生的影响,十分不利于孕妇以及新生儿健康,需对患者采取积极有效的管理措施,帮助减轻患者体质量,控制血糖水平变化［4］。专人模块化管理模式是在常规护理的基础上加强对患者日常的管理,分为首诊管理、复诊管理、入院管理以及产后管理［5］。根据患者不同的时期对患者采取不同的管理措施,在患者首诊时建立档案,并分配护士,对患者进行健康教育等一系列管理措施,以提高患者治疗的积极性［6］。此外,对患者采取饮食管理以及用药管理,不仅可帮助控制血糖水平变化,同时也可帮助改善患者体质量,避免体质量过度增长［7］。在患者复诊时对患者血糖以及体质量等进行检测,以观察患者的管理情况,并根据观察所得结果合理调整管理方案,指导患者采取有效的情绪调理措施,使患者能够以积极乐观的心态面对疾病,最大程度保证管理方案贴合患者实际病情［8］。在患者入院后对患者继续采取用药等管理的同时也对患者采取心理护理,帮助疏导患者不良心理情绪,从而使患者能够积极配合护理和治疗,对改善患者血糖水平也有益处。在患者生产后仍继续检察患者血糖水平以及体质量,可帮助预防糖尿病复发,出现不良反应以及并发症,安全性更高［9］。

本次研究针对本院收治的妊娠期糖尿病患者采用专人模块化管理模式,数据表明,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前血糖均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,在妊娠糖尿病患者的临床管理中,针对患者采用专人模块化综合管理更有利于改善患者血糖水平变化,控制血糖水平；观察组患者体质量指数(30.9±0.6)kg/m2低于对照组的(35.5± 0.5)kg/m2、产后出血量(25.2±0.3)ml 少于对照组的(34.1±0.5)ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,相较于常规管理措施,专人模块化管理更有利于控制患者体质量指数,并减少产后出血量；观察组不良妊娠结局发生率7.7%明显低于对照组的25.6%,差异具有统计学意义(P＜0.01)。可见,对妊娠期糖尿病患者采用专人模块化管理模式安全性更高。

综上所述,在妊娠期糖尿病患者的血糖以及体质量管理中,针对患者采用专人模块化综合管理将更有利于控制患者血糖水平变化,降低不良妊娠结局发生率,对患者体质量变化控制效果显著,值得临床广泛应用。