门冬胰岛素注射液联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的疗效

王娜

妊娠期糖尿病属于妇科最为常见的病症类型,属于糖代谢类病症中较为特殊的类型,该症在临床的发生率在15%左右,对孕妇以及胎儿健康均存在有较大的影响。受到不健康生活方式以及饮食习惯等方面因素的作用,妊娠期糖尿病在我国的临床发生率正以较快的速度在增加,在对该部分患者进行治疗的过程中,为充分保障孕妇以及胎儿健康,更需要采取最佳的治疗方式促使患者血糖水平得到控制［1,2］。通过运动疗法、门冬胰岛素注射液相结合的方式对该部分患者进行治疗逐步在临床得到运用,本研究就对该治疗方式的具体作用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月所接诊的70 例妊娠期糖尿病患者,结合组内随机性抽选的方式分为对照组和观察组,每组35 例。对照组患者年龄23～34 岁,平均年龄(28.01±2.00)岁,其中首次妊娠20 例,第二次妊娠15 例。观察组患者年龄22～ 33 岁,平均年龄(28.58±2.20)岁,其中首次妊娠18 例,第二次妊娠17 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入指标：无糖尿病疾病史；首次在本院进行诊断且确诊患者；不存在有药物过敏史；无高血压、冠心病以及肝肾功能衰竭等病症。排除标准：存在有不严格按照医嘱进行用药的行为；不愿参与本次研究。

1.2 方法 两组在入院后立即按照常规模式展开对应治疗,指导患者自主对日常饮食进行控制。对照组患者选择生物合成人胰岛素进行治疗,开始使用剂量为0.8 IU/(kg·d),根据患者血糖水平变化逐步调节使用剂量。而观察组则需要按照运动疗法与门冬胰岛素注射液相结合的方式进行治疗,其中门冬胰岛素通过皮下注射的方式进行给药,开始使用时剂量控制在 0.2 IU/(kg·d),可结合患者的血糖变化情况对剂量进行调整。运动疗法：在日常生活中需指导患者进行适量有氧运动,以散步为主,确保活动量＞2 h/d。同时为避免患者在餐后血糖水平过高,需指导患者在餐后1.5 h后进行运动,可以进行孕妇瑜伽、孕期体操等,时间控制在0.5 h 左右,午餐后进行1 次。同时,需指导患者做到少食多餐,在日常饮食过程中,对糖分的摄入合理进行控制。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平以及妊娠结局情况、新生儿情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平比较 治疗前,观察组空腹血糖(8.73±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.56±1.52)mmol/L、糖化血红蛋白(8.32±1.42)%与对照组的(8.65±1.24)mmol/L、(10.84± 1.43)mmol/L、(8.27±1.35)%比较,差异均无统计学意义(t=0.295、0.794、0.151,P=0.769、0.430、0.880＜0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(6.25±1.24)mmol/L、餐后2 h 血糖(7.03±1.15)mmol/L、糖化血红蛋白(5.05±1.41)%均低于对照组的(7.64±1.13)mmol/L、(8.84±1.04)mmol/L、(7.15±1.32)%,差异均具有统计学意义(t=4.902、6.906、6.432,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组妊娠结局情况比较 观察组中2 例患者进行剖宫产,1 例出现产后出血,2 例出现产后感染；对照组则有7 例接受剖宫产,5 例出现产后出血,4 例出现产后感染。观察组不良妊娠结局发生率14.29%低于对照组的45.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局情况比较 ［n(%)］

2.3 两组新生儿情况比较 观察组中出现1 例早产,1例巨大儿,1例新生儿低血糖；对照组中则有4例早产,3 例巨大儿,3 例新生儿低血糖。观察组新生儿不良结局发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(χ2=4.629,P=0.031＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病患者数量一直居高,且在生活水平不断提升的情况下,再受到孕妇孕期不良生活习惯等因素的作用,该症在首次妊娠、二次妊娠孕妇中均存在保持有极高的发生率,对孕妇自身健康以及新生儿健康等均存在有一定的影响［3］。大量临床研究已经证实,妊娠期糖尿病在增加剖宫产发生的几率同时更会增加产后出血、感染等不良症状的发生率,更可能促使新生儿不良事件的发生率增加。在临床治疗的过程中,科学对患者血糖水平进行控制属于治疗的关键所在［4,5］。从临床治疗的实际情况可以发现,用于该部分患者的治疗方案存在有多种,降糖药物同样具备有较高的可选择性。在实际对该部分患者进行治疗的过程中,更需要采取科学的用药方案,促使患者血糖水平可以在较短时间内得到控制,降低妊娠期糖尿病对患者自身以及胎儿健康所造成的负面影像。

常规人工合成胰岛素为治疗该症的常用药物,主要以六聚体的方式存放在中性溶液内,作用于患者后能够在半小时左右发挥作用,药效达到峰值一般需在用药后3 h 左右,持续时间在8 h 左右,和人体在正常用餐后血糖的变化时间存在有一定的差异,在用药过程中不容易对使用时间进行合理控制,很容易导致患者出现低血糖等症状［6,7］。以门冬胰岛素注射液对该症进行治疗迅速在临床得到运用。经过对人胰岛素B链上的28 位辅氨酸进行替换,可以使得门冬胰岛素的可溶性得到降低,通过皮下注射的方式给药后,能够保持单体的形式,使得药物的作用效果能够和人体生理性餐后胰岛素分泌情况相贴合,保障药物效果［8,9］。一般在用药后10 min 左右即可以发挥作用,在1 h 左右药效达到峰值,同时药效持续时间较长。此外,在治疗的过程中指导患者进行运动锻炼,可以起到促进患者消化,增加糖类代谢的作用,对于改善患者血糖水平等同样具备有极为重要的作用［10］。在本次研究过程中,本院就将门冬胰岛素以及运动疗法共同运用到对观察组患者的治疗过程中,结合对观察期间患者血糖变化可见,在该治疗方式下可以对患者血糖水平进行改善,更可以达到改善妊娠结局的作用,对于保障新生儿健康同样具备有极为重要的意义。

综上所述,临床在对妊娠期糖尿病患者治疗的过程中可以优先以门冬胰岛素、运动疗法相结合的方式进行治疗,充分保障对该部分患者的血糖调控效果,保障孕妇自身以及胎儿健康。且在治疗的过程中,更需要做好对应健康指导工作,帮助患者养成健康的生活习惯,以防不健康饮食等影响到血糖水平。