血液检验诊断地中海贫血及缺铁性贫血的价值

郭睿

贫血的原因主要是包括三个方面,红细胞生成减少,红细胞破坏增加,比如溶血性贫血疾病,另外如果由于外伤造成的失血现象过多,也会导致贫血,生活中不良的膳食习惯和营养摄入不足也会造成贫血［1］。贫血可引起工作和学习效率降低,生长发育迟滞,抗感染能力下降或脏器功能损害。各年龄段贫血引发的危害不完全相同,如孕妇贫血除上述影响外,会造成胎儿生长受限,胎儿窘迫,早产或死胎［2］。如果没有及时的进行治疗,长时间贫血会导致主要器官乏氧,功能退化,如大脑长时间乏氧,大脑功能会退化,思维记忆功能会出现障碍,表现为头痛头晕、记忆力减退、思维迟钝、疲劳乏力、畏寒怕冷、面色萎黄、活力精神不佳、懒惰现象等,对正常的生活和工作造成严重的影响［3］。所以在生活中一定要随时保持关注,做到早发现早治疗,减轻疾病对身体的影响。鉴于此,本文就血液检验诊断地中海贫血及缺铁性贫血的价值进行观察和对比,详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月～2020 年10 月本院接收的35 例地中海贫血患者作为A 组,另选择35 例 缺铁性贫血患者作为B 组。A 组患者男22 例,女13 例；年龄23～66 岁,平均年龄(41.36±10.67)岁。B 组患者男23 例,女12 例；年龄22～67 岁,平均年龄(41.87± 10.23)岁。两组患者的性别、年龄一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 方法 两组患者均进行血液检验,于清晨采集空腹静脉采血,询问相关病史,掌握贫血发生时间、病程、症状等,观察患者的皮肤、巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否发生肿大等现象。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平。地中海贫血的判定标准：MCV＜79 fl,MCHC＞300 g/L；缺铁性贫血的判定标准：MCV＜79 fl,RDW＞14.5%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平均高于正常标准值。B 组患者的RDW(19.75±1.96)%、MCV (72.78±3.73)fl 高 于A 组 的(11.76±2.26)%、(67.96± 3.36)fl,MCHC(282.63±10.64)g/L 低于A 组的(326.76± 11.63)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的MCH 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的血液检验指标比较()

表1 两组患者的血液检验指标比较()

注：与A 组比较,aP＜0.05

3 讨论

贫血是指单位容积血液内的血红蛋白低于正常及红细胞数目减少。许多原因都可以造成贫血,所以根据病因的不同将贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等。贫血不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起的一种综合征,也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。缺铁性贫血是因为铁的减少而导致的贫血,因为铁元素在人体内有非常重要的作用,其能够携氧的成分,是血红蛋白形成的所必需原料。如果缺乏,人体就不能生成血红蛋白,所以就导致了出现贫血的症状,比如头晕、乏力、面色苍白等。缺铁性贫血会影响人体的正常生长发育,严重缺铁性贫血会出现组织缺血的表现,例如头发干枯、指甲变薄等症状,此外,严重者会出现异食癖以及吞咽困难等［4］。地中海贫血医学上的名称又叫珠蛋白生成障碍性贫血,也叫海洋性贫血,从医学上讲是指一组遗传性溶血性贫血疾病,由于遗传的基因缺陷,致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态［5］。简单的讲就是由于遗传基因的缺陷所引起的一种溶血性贫血,轻型地中海贫血患者不需要特殊的治疗,一般不会对人体造成危害,患者像正常人一样生活就可以,没有什么特别的不良反应,患者的家人也不需要太注意,不需要进行特别的照顾。而中、重度的地中海贫血会让患者发生贫血的病症,身体乏力、营养失调、肝脾肿大,随着年龄的增长会越来越严重。骨骼也会变大,诱发头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、眼距宽的面容改变。还会发生支气管炎和肾炎,各种脏器因为铁质的沉积会有损害,导致心力衰竭死亡,对患者的生命安全造成严重的影响［6］。

血液检验的意义在于可以从细胞学的层面来了解人体内部的健康情况,可以针对健康状况给出合理的保健建议,可以帮助某些疾病的诊断和判断疾病的程度,对疾病的治疗做出相关的指导,对治疗效果给出是否有效的明确标准。MCH 即指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量。临床上通过测定MCH 能够对贫血的类型做出大致的判断［7］。比如MCH 减少,最常见的疾病就是小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血或者地中海贫血,对贫血的诊断起指导作用。红细胞计数就是对外周血单位体积内中红细胞的数量进行检测,对人体的健康状况和疾病做出判断的检查方法［8］。超过正常范围就是红细胞增多,常见的有红细胞增多症、高原居民和长期缺氧性疾病患者,低于正常范围就是红细胞减少,最常见的就是各种类型的贫血。MCV 是指每个红细胞的平均体积,是由每升血液中的血细胞比容除以每升血液中的红细胞数量所得,MCV对各种贫血性疾病的鉴别诊断有非常重要的参考价值［9］。在本次的数据分析中得出,两组患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平均高于正常标准值。B 组患者的RDW、MCV 高于A 组,MCHC 低于A 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的MCH 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。并且血液检测也可以了解种族的遗传信息,并对遗传相关性的疾病给出积极的预防信号,也可以对各种基因的变异给出具有对比性的检测结果［10］。在实际的操作中,还需按照患者的各项指标进行综合的判断和分析,评估患者的整体状况给出结果。

综上所述,通过血液检验能够明确的区分缺铁性贫血和地中海贫血,为患者提供相应的治疗方案,有利于改善患者的预后,值得推广应用。