老年人的健康管理

□天津市第五中心医院主任医师 孙莉萍

我国中华医学会老年医学分会1982年规定，60岁以上为老年人，45～59岁为老年前期，90岁以上为长寿老人。

中国人口老龄化所导致的健康问题是非常严峻的。对老年人进行科学的健康管理是实现老年人个体健康的重要方法。通过对老年人的健康管理可以提高老年人的健康预期寿命，使老年人健康生存期延长，伤残或功能丧失只出现在生命晚期，提高老年人的生活质量。

一、老年病

1.中青年可发病而老年人患病率明显升高的慢性疾病，如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等不同专业相互渗透的疾病。

2.老年人在器官老化的基础上发生，与退行性改变相关的疾病，如钙化性心脏瓣膜病、老年痴呆、骨质疏松症、前列腺增生、老年性白内障等。

3.衰老使机体功能减退而引起的急性疾病，如老年人肺炎等感染性疾病。

二、老年人综合征

跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、抑郁症、疼痛、失眠、药物乱用和帕金森综合征等，严重影响老年人的身心健康。

三、老年人的健康管理

（一）关注老年人的营养膳食

1.老年人存在着营养误区

①有的过度使用补品，如过度使用蛋白粉，造成嘌呤代谢异常，选择不当的蛋白粉造成肾功能损害；②有的老人由于牙齿不好，消化功能减退、偏食，导致营养不良、贫血；③有的老年人认为吃饱就好，由于行动迟缓，惰性增加，吃剩饭或者简单操作，不注意营养搭配，也造成营养不良，特别需要健康管理和指导。

2.老年人的膳食管理

饮食营养是影响健康最重要的因素，提供了健康的物质基础，“吃的科学，促进健康”已经成为人们追求的目标，合理膳食是老年人健康的重要保障。

3.中国居民膳食指南

①食物多样，谷类为主，推荐每天摄入300～500克粮食，老年人基础代谢率低，日常活动少，应适量减少。②多吃蔬菜、水果和薯类，推荐每日膳食中含400～500克蔬菜和薯类，老年人牙齿不好，吃蔬菜水果比较困难，摄入量不能保证，而且老人为了省事或不浪费，常吃剩菜，营养破坏较多，故老年人维生素缺乏比较常见。③常吃奶类、豆类及豆制品。④经常吃适量的鱼、禽、蛋及瘦肉，少吃肥肉和荤油。⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重，城市老人超重者约30%。⑥吃清淡少盐的膳食，每日食盐量不多于6克。⑦饮酒应限量。⑧吃清洁卫生不变质的食物。

（二）关注老年人的心理健康

老年人反应迟钝，记忆力减退，能力下降，自卑、无用感引起情绪低落，甚至抑郁焦虑；空巢老人激增，心理问题日益突出，特别需要心理健康管理指导。

（三）关注老年人骨质疏松症、肌少症与跌倒

老年人生理功能减退，导致肌少症，容易发生跌倒，需要康复医学对其进行功能康复管理，需要对运动进行管理指导。

1.骨质疏松症

骨质疏松症是全世界人类最流行的疾病之一，是一种以低骨量和骨组织破坏为特征，骨质脆性增高和易于骨折的代谢性骨病。

①继发性骨质疏松症：由明确疾病导致。②原发性骨质疏松症：1型是绝经后发生的骨质疏松；2型是老年性骨质疏松。

骨量丢失到一定程度时，骨的微结构就会发生变化，直至发展为自发性压缩性骨折或轻微外力下的横断性骨折（股骨颈或尺桡骨），骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

2.关于骨质疏松症的预防和治疗建议

①运动处方:每天晒1小时太阳；每天锻炼半小时或更长时间。经常参加运动的老人，平衡能力好，骨密度比少运动的老人高，不容易跌倒，能有效预防骨折的发生。②药物治疗：基础治疗包括钙剂和维生素D。③抗骨松治疗:双磷酸盐、降钙素、特立帕肽、雷诺酸锶。

骨质疏松症重点应是预防，避免不良生活习惯，增加户外活动，防止跌倒。老年人在任何年龄开始去从事健身和康复锻炼都可获得益处。