胃镜检查与病理特征在胃溃疡鉴别诊断中的作用探析

韩艳华

摘要：目的：分析胃镜检查和病理特征对胃溃疡检测的作用。方法：选择我院2019年2月～2020年12月的128例消化性溃疡患者，通过胃镜检查与病理特征诊断是否患有胃溃疡。结果：128位患者通过胃镜检查，诊断出98例良性溃、21例恶性溃疡、9疑似胃溃疡。病理特征诊断出102例良性溃疡、22例恶性溃疡、3例疑似胃溃、1例胃炎。结论：胃镜检查与病理检查结合可以提高诊断率，病理特征检查率高于胃镜检查。

关键词：胃镜检查;病理特征;胃溃疡;作用探析

胃溃疡是溃疡性疾病的一种，是一种慢性病，同时也是一种多发病，且难根治、复发率较高、治疗周期也长，青壮年群体易得。病症表现多为腹部以上部位疼痛，饭后疼痛，胃溃疡常发的部位，一是食管，二是胃部，三是十二指肠。胃溃疡有一部分是胃癌的表现，而良性或者恶性很难鉴定，通过胃镜检查和病理特征能够减少漏诊。治疗胃溃疡，是一个艰难而又持久的过程。无论是内科诊治还是外科诊治都应该使其消除溃疡，得以愈合。在胃镜检查和病理特征之外，患者还需要注意运动，做好自我保养。胃镜检查对胃溃疡的诊断和治疗是十分有用的方式，通过胃镜可以直接看到胃黏膜的病变，对溃疡的位置和大小也可以做出准确的判定，在检验溃疡治疗的过程中如果怀疑有恶性可能，可以通过病理特征分析协助诊治。使用胃镜检查可以发现胃溃疡组织中有出血，在胃镜的帮助下可以对出血的溃疡组织进行止血。并且在病理特征活检时如果发现有重度不典型增生，也要用到胃镜进行组织黏膜剥离。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院2019年2月～2020年12月治疗的128例消化性溃疡患者，患者年龄集中在26岁～48岁，平均年龄为（37.24±4.58）岁，其中男性患者69例、女性患者59例。其中76例患者典型表现为中上腹疼痛、规律性疼痛、21例患者胸骨周边疼痛、31例患者无明显症状，但胃部疑似有溃疡。

1.2方法

1.2.1胃镜检查

胃溃疡最常见的检查方法是胃镜，观察胃内黏膜情况、溃疡直径大小等，为进一步明确胃溃疡的良性、恶性，需要采取胃黏膜组织做下一步的病理学检查。进行胃镜检查时，患者要保持空腹状态，使胃达到容易检查的环境，医生会将一根管子由喉咙慢慢插入食道中，观察内部情况，对溃疡部分提取组织，方便病理特征的开展。

1.2.2病理特征检查

病理特征的检查在胃镜检查之后， 用10%的中性甲醛固定，取病理切片，进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋，医生分析病变特征，进行病理诊断报告。

1.3观察指标

对患者采取不同的临床检验方式，观察不同检验方式检查出的病例数情况。

1.4统计学分析

使用spss19.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料。P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法的临床检出情况分析

所选取的128例胃溃疡患者中，应用病理特征检查出的良性溃疡98例，恶性溃疡20例，疑似胃溃疡9例，胃炎1例。以病理检查为比较标准，胃镜检查的结果为良性溃疡102例，恶性溃疡12例，疑似胃溃疡4例，胃炎1例，符合率为92.97%（119/128），明显低于病理检查的检出率（100%），组间比较的差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡属于消化性溃疡的一种，可以根治，也有部分患者会因为并发症死亡。主要症状为腹部疼痛、恶心呕吐、体重减轻等。胃镜检查分析众所周知，胃镜检查是一种常用的检查方式，由于胃镜的检查时间短、给患者带来的痛苦较轻等具备较大的优势，同时确诊率也较高[1]。

通过胃镜检查，可直接观察到溃疡的情况，医生对病灶有一定的了解，良性的胃溃疡分为活动期、愈合期、瘢痕期，容易分辨，边缘较光滑、形状多为圆形或椭圆形;如果存在恶性溃疡，形状不规则，伴有出血症状，边缘模糊等。但也需要采取辅助的检查方法进行下一步的检查工作。胃镜检查联合病理活检  病理活检是将部分病体组织取出进行检查，通过光镜下直接观察病体中细胞的变化，能早发现癌前病变的情况。所以病理活检具有较大的治疗价值，联合胃镜检查，能进一步提高胃溃疡的诊断率，为后期的治疗工作奠定基础。胃溃疡的治疗时间较长，很多病人会出现食欲下降、恶心呕吐的症状[2-3]。伴随着情绪烦躁等，患者应该调整好心态，配合治疗，加强运动、提高免疫力，听从医生的指导。家人进行心理安慰和鼓励，使患者放松身心，有利于治疗。根据医生建议用药，不能私自换药、用药等，同时注意药物的副作用来调整用药[4]。

综上可知，应用病理检查特征优于胃镜检查，两者相结合更具有治疗价值。同时胃溃疡很大一部分是胃癌的表现，多次胃镜检查能提高癌症病变，发现肠化等癌前病变。这一研究具有较好的临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]张承顺， 徐娟. 血清胃蛋白酶原比值，癌胚抗原和糖类抗原19-9联合检测对胃良恶性溃疡的诊断价值[J]. 臨床医学， 2019，39（07）：22-24.

[2]杨元良. 老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比框架构建[J]. 健康大视野， 2019， 000（011）：256，255.

[3]张轲、黄倩、张海波. 上消化道出血200例胃镜检查结果分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2020，272（19）：55-57.

[4]曾会， 詹玉虎， 陈志娟. 幽门螺杆菌感染血清学抗体与胃镜下胃溃疡患者病理特点的相关性分析[J]. 贵州医药， 2020， 044（002）：299-301.