肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染的危险因素及预防对策

梁群瑶

摘要：目的：探讨肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染危险因素和预防对策。方法：以本院240例白细胞减少肿瘤患者为研究对象，统计其年龄、性别、体重指数、临床分期等信息，分析患者并发感染的相关因素。结果：年龄≥60岁、pTNM分期≥Ⅲ、合并糖尿病、有侵入性操作、有黏膜或皮肤溃疡、血清白蛋白≥35 g·L-1、抗生素使用时间≥20d、住院时间≥30d为患者并发感染主要危险因素。结论：白细胞减少患者并发感染的主要危险因素包括年龄、pTNM分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮肤溃疡、血清白蛋白、抗生素使用时间、住院时间。因此，临床应根据以上危险因素，施以相应预防对策，以保障临床治疗效果。

关键词：危险因素;肿瘤;化疗;感染;预防对策

白细胞属于人体免疫细胞，当病原菌等异物侵入机体时，白细胞会对入侵位置的病原菌发动攻击，使病原菌消亡[1]。化疗是治疗肿瘤常用手段，此种疗法在缓解患者病情的同时，也会造成白细胞数量下降，导致患者免疫功能降低，提升其感染风险，影响到最终治疗效果。鉴于此，为明确白细胞减少的肿瘤患者在化疗期间并发感染的危险因素，本文对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年7月～2021年7月本院收治的240例白细胞减少肿瘤患者（外周白细胞总数均<4.1X109/L）。240例患者中103例女，137例男;年龄34～75岁，平均（63.18±4.26）岁，并发感染46例。

1.2 方法

收集240例患者病历资料，统计、汇总其信息，包括年龄、性别、合并糖尿病、体重质量指数、pTNM分期、血清白蛋白、侵入性操作、黏膜或皮肤溃疡、抗生素使用时间及住院时间等。

1.3 观察指标

观察肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染有关危险因素，包括年龄、性别、体质量指数、临床分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮肤溃疡、血清白蛋白、抗生素使用时间、住院时间等。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（  /n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

相关危险因素分析结果显示：年龄、pTNM分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮肤溃疡、血清白蛋白、抗生素使用时间、住院时间为肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染主要危险因素，见表1。

3 讨论

化疗为肿瘤患者常用治疗方法，虽然能减缓其病情发展，但易造成白细胞总数量减少，降低患者免疫功能，引发各种感染，延长化疗周期[2-3]。因此，笔者对肿瘤患者白细胞减少并发感染的相关因素展开探讨。本研究中，肿瘤患者在化疗期间并发感染主要危险因素包括年龄≥60、pTNM分期≥Ⅲ、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮肤溃疡、血清白蛋白≥35 g·L-1、抗生素使用时间≥20d、住院时间≥30d。随着患者年龄的增加，其机体免疫功能和疾病防御能力均随之下降，再加上大多患者均伴有慢性疾病，身体素质欠佳，感染风险相对较高。因肿瘤属于消耗性疾病，临床分期较晚患者所受病痛折磨时间较长，加上化疗不良反应影响，机体免疫功能显著下降。糖尿病以糖脂代谢异常为主要特点，这导致化疗患者补体、免疫球蛋白及抗体等数量减少，免疫功能下降，且高糖能为细菌提供有利繁殖环境。穿刺及留置导管等侵入性操作可破坏机体防御屏障，增加患者感染风险。黏膜或皮肤溃疡造成机体首道防线产生缺口，病原菌易抵达黏膜或皮肤繁殖。低水平的血清蛋白水平可造成微循环异常、组织肿胀等，导致器官功能因血流量缺乏而减弱，影响各种酶的生成，最终致使机体免疫功能降低，提升感染风险。结合以上危险因素，临床应做好以下几点：1）加强化疗前健康宣教，使患者充分掌握感染危险因素、感染途径及预防方法等，指导其科学应对白细胞减少、并发症等问题，不断提升其自护能力。2）強化心理干预，及时解除患者绝望、恐慌、抑郁、焦虑等负面情绪，耐心解答其关于白细胞数量下降相关问题，列举以往化疗良好病例，分享治疗经验，增强其治疗信心。3）对伴有糖尿病者给予有效治疗，严格控制其血糖水平，合理指导其饮食。4）强化口腔黏膜和皮肤护理，保证各项操作熟练、轻柔，输液时合理控制止血带松紧，严格落实无菌操作原则。嘱咐患者早晚刷牙，提醒其动作应保持轻柔，以免损伤道牙龈。5）科学运用抗生素，在实施抗生素治疗前，应根据患者病原菌培养结果，规范选取抗菌药物，结合患者病情，合理控制抗生素运用时间。

综上，肿瘤患者化疗期间白细胞减少并发感染危险因素较多，临床应提前施以预防对策，以保证化疗治疗效果。

参考文献：

[1]万晓燕. 芪术茯苓汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少临床研究[J]. 陕西中医， 2019， 40（1）：100-102.

[2]陈颖， 赵早云. 健脾生髓方联合西药治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症24例[J]. 湖南中医杂志， 2019， 35（4）：61-62.

[3]陈雷， 朱婷婷， 朱翠. 综合疗法对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（4）：145-147.