PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用价值分析

纪晓芳　张文婷　谷瑞红

【摘要】目的：探讨药房管理工作中引用并实施PDCA循环法，对管理质量的改善作用，以及对药品应用差错率的预防和控制价值。方法：取40例药房工作人员患者、1500药品。收集时间：2020年7月–2021年6月，以此作为观察组，予以实施PDCA循环法管理;并取40例药房工作人员患者、1500药品。收集时间：2019年7月–2021年6月，以此作为对照组，予以实施常规管理;对比两组药房管理质量改善情况，并对其药品应用差错率进行对照分析。结果：对药物归纳分类维度评分值、药物保存方式维度评分值、药房环境维度评分值以及工作舒适度维度评分值展开评测，观察组上述各项取值较之对照组明显更高（P<0.05）。观察组所抽入的各项药品中，经对药品差错事件发生率展开评估工作，其取值较之对照组均显著更低（P<0.05）。结论：在药房管理工作中，合理引用并标准化实施PDCA循环法，可显著改善其管理质量，同时可有效控制和减少药品应用差错率的发生，为患者安全用药提供保障，应用价值突出。

【关键词】PDCA循环法;药房管理质量;药品应用;差错率;改善价值

【中图分类号】R952 【文献标识码】A

药房作为医院集药品管理、调配、用药咨询为一体的综合性科室，其管理质量是对医院综合实力和发展水平进行评估的重要指标，与患者用药的合理安全性密切相关[1-2]。通过对药房管理质量进行持续改进完善，可对药品应用差错事件的发生进行积极预防，有利于保障临床合理用药，以便为患者提供更高质量的药品服务，使医疗纠纷得以彻底解决。为改善药房管理质量，降低药品应用差错率，需在药房管理工作中配合有效干预措施[3]。PDCA循环法是一种新型管理理念，在各科临床护理实践中应用广泛，且效果显著。此方式涵括计划环节、实践环节、检查环节及处理环节[4-5]。本次研究对该模式用于改善药房管理质量的实践价值，以及降低药品应用差错率的具体效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取40例药房工作人员患者、1500药品。收集时间：2020年7月–2021年6月，以此作为观察组。其中，男抽取21例，女抽取19例，22～40岁为其年龄区间值，平均数取值：（33.26±5.21）岁;并取40例药房工作人员患者、1500药品。收集时间：2019年7月–2021年6月，以此作为对照组。男抽取23例，女抽取17例，23～42岁为其年龄区间值，平均数取值：（34.06±5.27）岁;两组基本资料经验证分析，显示其符合均衡可比性原则（P>0.05）。

1.2 方法

对照组药房管理工作中均实施常规管理，即加强药剂师岗前及在职期间的培训教育，做好药品登记工作，及时发现失效药品并对其进行登记后，做好对应处理，耐心解答患者所提出的用药咨询。

观察组药房管理工作中均予PDCA循环法，结合药房实际情况，及时对管理方案进行合理调整，并进行持续完善。包括有门诊缴费环节、处方信息接收与打印环节、药品调配环节、查找及审核发放环节、用药指导环节的管理。具体如下。（1）计划阶段（P）：在药房管理工作中，重点了解实施PDCA循环法前的医嘱执行错误、调配差错等常见药品差错情况，并进行全面分析。（2）实施阶段（D）：每一项计划的有效执行均会直接影响药房管理质量，药房工作中需从各环节出发，根据管理目标不断优化现有工作流程，加以改进：①设施设备优化：对发药前台的设施设备进行优化升级，对药房窗口进行合理设置，尽可能缩短无效工作时间，促使工作效率得以提升。在药房窗口处做好详细标识，确保其一目了然，对患者排队等候具有指导意义;有利于降低插队事件的发生，确保取药秩序可以正常维持;②合理布局药房格局：基于大数据分析，对相关药品进行合理放置，对用量大，使用频率高的药品，可将其与药剂师距离较近的位置摆放，促使处方的调配效率得以优化。③持证上岗：要求药剂师持证上岗，将工作绩效直接关联薪酬，促使其更加专注的开展工作。在日常工作中保持良好的态度，确保药品调配工作、审核工作、发工作得以落实。④用药管理：住院药房肩负着各病区的用药管理的重任，所以，加强住院药房管理极为必要。住院药房药师需对各科室处方调配工作进行积极配合，以此保证药品质量。住院药房管理工作中，需严格执行分区负责制，明确每个药师的责任区。在季度盘底前彻底清查责任区的药品有效期，以防出现遗漏的情况。并将近期内快失效的药品及时退回药库。⑤精准给药：此是药效提升的关键，有助于预防和减少盲目用药事件的发生，确保用药的合理性。由于近年来用药安全问题的逐渐凸显，人们意识到个体化用药对保障用药安全的重要性。因此，需结合患者性别、年龄、生理和病理特征、用药史等综合信息对药物治疗方案进行合理制定，确保其安全有效性。（3）检查阶段（C）：从本院科室抽选经验丰富的药师组建药房管理质控小组和審方中心，加强药师专业知识的培训，严格按照“四查十对”的原则对药方进行审核，监管药方管理运行，对患者安全用药具有保障作用。审方中心需辅助临床业务的有序展开，缩短患者等候时间，提高其用药的安全合理性。（4）处理阶段（A）对药房管理计划实施效果进行检查，总结分析其潜在的问题，汇总后组织药房与相关科室人员共同参与讨论，并提出针对性处理措施，并对下一阶段的工作计划进行合理制定，确保药房管理工作的良性循环。

1.3 观察指标

1.3.1药房管理质量

由药房管理质控小组对药房环境、归纳分类、保存及药剂师培训等方面的管理质量进行评估。各项均为25分，总分100分。分值越高越好。

1.3.2药品应用差错率

统计并记录两组药房管理中品种方面、规格错误方面，药品库存数量方面、药品批号方面以及缺药方面的差错例数及比率。

1.4 统计学分析

数据整理任务由统计学软件（版本SPSS23.0）统一执行。组间所涉及的计数资料在进行表述时，应用（%）形式，积极经X 2检验获取结果，所涉计量资料在进行表述时，应用（x±s）形式，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药房质量评分对比

经对药物归纳分类维度评分值、药物保存方式维度评分值、药房环境维度评分值以及工作舒适度维度评分值展开评测，观察组上述各项取值较之对照组明显更高，两组数据统计意义成立（P<0.05）。见表1。

2.2 两组药品差错事件发生率对比

观察组所抽入的各项药品中，经对药品差错（品种方面、规格错误方面，药品库存数量方面、药品批号方面以及缺药方面）事件发生率展开评估工作，其取值较之对照组均显著更低，两组数据统计意义成立（P<0.05）。见表2。

3 讨论

药房是医院管理的重点，随着现代医学中药品类别的增多及管理要求的复杂化，药房管理中品种、规格及库存数量、批号管理等错误及取药等待时间长、药品放置混乱、失效、缺药等缺陷愈发突出[6-8]。现阶段临床医师及药师的日常工作愈发繁重，医嘱数量相对较多、类别复杂多样，药师在医嘱和处方执行方面要求具备较高的时限性，在传统审方中极易出现信息沟通不及时的情况，药师仅凭借既往经验和手工审核把控处方质量，导致临床客观需求无法获取满足，如患者使用处方不合理将导致最终疗效出现误差，是导致医疗事件发生的关键[9-10]。PDCA循环是一种科学流程，该模式是全面质量管理所严格遵循的流程[11]。通过计划环节、实施环节、检查环节及处理环节对现有问题进行总结分析后，提出针对性解决方案。以实现药房管理水平的优化提升[12-13]。

本研究结果显示，观察组的药物归纳分类维度评分值、药物保存方式维度评分值、药房环境维度评分值以及工作舒适度维度评分值较之对照组明显更高（P<0.05）。分析原因是PDCA循环法是基于常规管理中现存问题的总结，对药房管理汇中药房不具混乱，窗口管理无序，药品入库登记及发药审核不严谨等相关问题进行分析，并进一步制定有效解决措施。通过质控小组的建立及全程监管，可尽早发现问题并提出相应的整改建议，促使药房管理的良性循环。本研究结果显示，观察组所抽入的各项药品中，经对药品差错事件发生率展开评估工作，其取值较之对照组均显著更低（P<0.05）。提示，在药房管理工作中，合理引用并标准化实施PDCA循环法，可有效控制药品差错事件的发生，并有效处理药房管理中存在的缺陷问题，从而提升药房管理质量。此与文献[14-15]的结论一致。

综上所述，在药房管理工作中，合理引用并标准化实施PDCA循环法，对其管理质量具有改善和提升作用，同时对药品应用差错事件的发生具有积极防控作用，有利于为患者安全用药提供保障，可实现医疗服务质量的最大程度的改善。

参考文献：

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[14]洪雅松，王凌嵩，张媛媛，等.PDCA循环在降低住院药房调剂差错率中的应用[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：111-112.

[15]李纪珍.PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：4-5，8.