卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学特点和病理学分类

摘要：目的：探究卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学特点和病理学分类。方法：2016年7月至2017年7月，我院收治的卵巢浆黏液性肿瘤患者50例，回顾性分析临床病理学特点和分类情况。结果：Ⅲ期肿瘤：黏液性2例（4.00%），浆液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、浆液性4例（8.00%）;Ⅰ期：浆液性21例（42.00%），肿瘤直径平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直径22.5cm。合并腹水8例;浆液性瘤淋巴结受累共5例，在对患者进行第1次手术时，有4例表现为盆腔淋巴结内肿瘤生长，在第2次手术时，1例表现为腺样排列、中度异型性，瘤细胞呈乳头状，淋巴结结构未见显著破坏。1例为浸润性种植;在对患者实施手术之后，经进行4年时间的随访，死亡1例，其余健在。结论：针对卵巢浆黏液性肿瘤患者，通过回顾性分析，发现在卵巢表面生长时，肿瘤通常有腹膜种植，明显改善患者疾病预后，安全性较高，适合应用于临床推广。

关键词：卵巢浆;病理学;黏液性肿瘤

在临床上卵巢浆黏液性肿瘤是常见疾病，能够被划分成浸润癌、腺瘤、交界性肿瘤。当前很少有文献报道此种疾病，且发生率较低[1]。基于此通过对50例卵巢浆黏液性肿瘤患者，时间为2016年7月至2017年7月，回顾性分析临床病理学特点和分类，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院50例卵巢浆黏液性肿瘤患者，2016年7月至2017年7月，年龄（21～59）岁，平均（38.44±4.02）岁。50例患者中，无症状体检发现15例，包含9例月经转变，10例下腹胀，16例下腹坠痛不适。各项指标无意义 P>0.05。签订知情同意书。排除标准：术前全身或局部感染;合并精神疾病;合并先天性疾病;急性心肌梗死;患有严重糖尿病;临床资料不全;不服从医嘱;对治疗药物过敏;其他原因造成昏睡、昏迷者。纳入标准：提供详细资料;无药物过敏史;符合卵巢浆黏液性肿瘤诊断标准[2]。症状为腹部包块、下腹痛、腹胀，临床症状无特异性。

1.2方法

1.2.1临床病理学分类

依据FIGO标准，WHO分类法进行分类：黏液性交界瘤[3]：一般不超過3层，肿瘤呈乳头状腺样生长，缺乏显著筛状结构同间质浸润，中度异型性，存在核分裂像;浆液性交界瘤：中度异型性，复层排列，肿瘤呈乳头状生长，缺乏间质浸润。可划分成浸润和非浸润性种植两类。50例患者疾病分期：Ⅰ期40例（80.00%），Ⅱ期7例（14.00%），Ⅲ期3例（6.00%）。

1.2.2手术适应征

按照生育要求、肿瘤分期、年龄等，可划分成根治和保守两类手术类型。发病较为缓慢，延迟10～20年，延迟10～20年，针对Ⅱ期以上患者，通过保守治疗，能够减少疾病复发的机会，主要通过根治性手术干预[4]。

1.3观察指标：回顾性分析临床病理学具体情况。

1.4统计学分析

对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，处理软件为SPSS22.0，统计的全部资料中，用χ2检验计量最后差异、t检验计数资料最后差异，表示方式为用“ ”和（%）等，若得到结论P<0.05，则表明结果的统计分析要求。

2.结果

2.1比较手术所见情况：Ⅲ期肿瘤：黏液性2例（4.00%），浆液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、浆液性4例（8.00%）;Ⅰ期：浆液性21例（42.00%），肿瘤直径平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直径22.5cm。合并腹水8例。

2.2病理观察

浆液性瘤淋巴结受累共5例，在对患者进行第1次手术时，盆腔淋巴结内肿瘤生长4例;第2次1例中度异型性，瘤细胞呈乳头状，淋巴结结构未见显著破坏。1例为浸润性种植。

2.3随访观察

在对患者实施手术之后，经进行4年时间的随访，死亡1例，其余健在。

3.讨论

黏液性特征：肠型：多房囊实性肿物，囊壁是增殖肠型黏液细胞，单侧性，体积较大（10～20 cm），上皮成分类似肠上皮。宫颈管型：合并浆液性上皮（<10%），无间质浸润。两者的生物学行为和组织形态均存在差别，组成为黏液腺和纤维间质[5]。浆液性特征：呈乳头状生长，部分浆液性瘤乳头表面复层衬覆上皮核较差，无明显乳头结构，胞浆较丰富，诊断时发现细胞呈出芽状簇集。囊内型极少有卵巢外瘤灶。此次研究中，Ⅲ期肿瘤：黏液性2例（4.00%），浆液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、浆液性4例（8.00%）;Ⅰ期：浆液性21例（42.00%），黏液性19例（38.00%）。浆液性瘤淋巴结受累共5例，在对患者进行第1次手术时，盆腔淋巴结内肿瘤生长4例;第2次1例中度异型性，瘤细胞呈乳头状，淋巴结结构未见显著破坏。1例为浸润性种植。经本研究结果显示出，对卵巢浆黏液性肿瘤患者，通过回顾性分析，进行疾病的随访观察和病理分析，发现肿瘤通常有腹膜种植，5年生存率较高，产生的作用显著。

综上所述，通过回顾性分析的方式，发现在卵巢表面生长时，针对卵巢浆黏液性肿瘤患者，通常其肿瘤存在腹膜种植的情况，明显改善患者疾病预后，安全性较高，产生的作用较佳，适合应用于临床推广。

参考文献：

[1]岳冰，张淑红，陈光勇，等.卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学分析[J].临床和实验医学杂志，2019，18（16）：1755-1759.

[2]贾静，石新兰，李玉广，等.卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理学分析及文献复习[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15（5）：571-578.

[3]丁效蕙，田侠，王利群，等.卵巢浆黏性肿瘤ARID1A的表达及其临床病理意义[J].中华病理学杂志，2020，49（6）：588-593.

[4]李玉梅，黄伟，吴晓媚，等.卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理研究[J].诊断病理学杂志，2019，26（7）：445-450.

[5]尹英爱，石素胜，鲁海珍.胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤35例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2017，24（10）：721-724.

江西省教育厅科技课题名称：Her-2、P53和Ki67在卵巢癌的表达及关系编号：171356。

作者简介：王建庭（1975，7），男，汉族，抚州南城人，学历：本科，职称：讲师，从事病理教学和卵巢肿瘤方面的研究。