吃盐越少越健康？未必

杨庆

近年来，从世界卫生组织到各国的膳食指南，均提倡要低盐饮食。那什么是低盐饮食呢？食盐由氯和钠组成，是食物烹饪或加工食品的主要调味品。世界卫生组织推荐健康成人每人每天摄入的食盐量不应超过6克，低盐饮食则要求每人每天的食盐量不超过3克（或酱油15毫升）。除在饮食烹调中减少食盐用量外，还不能食用那些用盐腌制的含盐量高的食品，如咸鱼、咸肉、咸蛋、腐乳、咸菜等。

我国的居民膳食指南也建议，一名成年人每天摄入的盐少于6克。指南还特别提醒，这6克盐包括酱油、腌制品中的盐，所以实际上每天食用4克盐比较合适。那么，吃盐真的越少越好吗？低盐饮食是否适合所有人？

运动量大，需要盐分

一方面， 低盐饮食确有益处。但是， 我们对低盐饮食真的完全了解吗？只要日均摄盐量少于6克就不会有问题吗？

答案顯然没那么简单。

首先，低盐饮食并非对所有人都适用。比如一些低血压患者。我接诊过的病人就有经常感到身体疲惫、头晕、恶心的，检查身体并没发现什么问题，就是血压有点低。只要平常盐的摄入量稍微多点，症状就能得到缓解。

还有一部分群体不仅不能采用低盐饮食，反而需要摄入比推荐量还多的盐分。比如运动量大的儿童青少年。

我上周门诊看了一名病人，是个刚参加完高考的男生。他说自己最近常常感到头晕，家人担心是不是心脏出了问题。因为这个男生之前患心动过速， 已经做了消融手术， 有可能复发。我结合问诊和检查结果仔细研究了一番，发现该男生术后恢复良好，心脏并无问题。那他为何会时常头晕呢？经仔细问诊我得知，他酷爱打篮球，几乎每天下午都要在小区篮球场打两小时的篮球。

像这名男生这样， 高温之下剧烈运动，活动量大，流汗较多，如不及时补充一些盐分来维持电解质平衡，很容易中暑。人一旦中暑，就会出现头晕的情况。

所以，经常在高温下运动、工作的人，需要摄入更多盐分，避免中暑。

血压高低，看敏感性

其次，并不是所有人都需要通过低盐饮食来预防高血压。

虽有研究证实，增加盐的摄入可引起血压升高，但血压升高幅度会呈现个体差异，不同的人对盐的敏感性不同。

在摄入同样多盐分的情况下，有的人血压只升高一点，有的人血压却升得较高（可能存在尿钠排泄障碍）。这类摄入盐后血压升得高的人群，医学上称为“盐敏感者”。

“盐敏感者”需要严格控盐，一旦食盐过多，就容易患上高血压。如已有高血压，则会使血压升高。其中的原理，应该是“盐敏感者”从尿中排除过多的盐会比较困难，多余的盐吸收水分进入血液，使血容量增加，致使血压升高。

“盐敏感者”的检出率因地域、种族不同而不同。中国人不但盐吃得多，还对盐很敏感。我国一般人群中“盐敏感者”有20%～40%。在原发性高血压患者中，“盐敏感者”占比高达60%。老年人、肥胖人群、糖尿病患者、代谢综合征患者中“盐敏感者”占比也较高，绝经后女性的血压对盐的敏感性也会增加。

而不是“盐敏感者”的人群，其实并不需要刻意坚持低盐饮食。当然也不能无限制地多吃，毕竟“盐多必失”嘛！

盐太少，也有问题

很多人只知道低盐饮食是主流，但并不知道其标准和效果目前在学术界仍有争议。美国芝加哥医学中心对心衰患者的低盐饮食进行研究，发现心衰患者低盐饮食的死亡率比不限制盐饮食高出85%。可以确定的是，低盐饮食并不是越低越好。

我曾在门诊接待过一名患有冠心病的婆婆。婆婆同时患有高血压。社区医生再三嘱咐她要坚持低盐饮食。她在网上查了资料，发现盐吃多了确实会产生很多问题。所以她在饮食上格外注意，外卖不点，餐厅不去，自己每天烧的菜也都非常清淡，几乎不放盐。

这些饮食习惯婆婆倒能扛住，但她老伴就为难了。老伴不会做饭，只能跟着一起吃。时间一长，天天喊头晕、恶心、乏力。婆婆带着老伴一同来找我看病，两个人在我面前唇枪舌战，互不相让。一个抱怨对方“虐待”，另一个则说对方“装怪”。

其实大爷可能真不是“装怪”，他很可能患上了低钠综合征，表现为头晕、恶心、乏力、食欲不振等。食盐的主要成分是氯化钠，在人体内可分解成钠离子和氯离子，分别发挥着不同的作用。尤其是钠离子，对我们身体保持整体的液体平衡，运输氧气和营养物质，以及维持神经细胞的电脉冲等过程来说都必不可少。

我们人体每天必须摄入一定量的食盐，保证足够钠的摄入，才能维持体内正常的生理功能。

减盐先“管住嘴”

新的研究表明，我国是世界上食盐摄入量最高的国家之一。国际权威医学杂志《柳叶刀》曾发表一篇论文，分析近30年来中国居民死亡的十大原因。很多人都没想到，排名第一的不是癌症，而是中风。而高血压是导致中风的第一位危险因素。《中国卒中报告2019》显示，在卒中幸存患者中，最普遍的危险因素是高血压（63.0%～84.2%）。

中国人习惯了“重口味”，一日三餐吃盐较多，容易引发高血压。不仅如此，多项研究结果显示，在中国人排名前十的死因中，有好几项都跟吃盐多有关系。如此看来，控制食盐的摄入量真的是很有必要。

改变不良生活方式是促进健康的重要因素，减盐也要从“管住嘴”做起，少吃或不吃高盐零食，警惕“隐性盐”;炒菜时不妨少放盐、多放醋;居家推荐使用控盐勺，量化食用。

更重要的是，远离“重口味”，请从宝宝抓起。人的味觉是逐渐养成的，家长要注意从小培养孩子的清淡口味。1岁前的辅食不建议加任何调味品，3岁前孩子的饮食最好单独烹调。预包装食品的营养标签中，钠是强制标记的五种营养素之一。购买时，应注意观察食品中钠的含量。

不管怎么说，长期高盐饮食对身体的伤害是毋庸置疑的，普通人在日常生活中还是有必要控制好食盐量。