冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后症状自评量表评分及影响因素

范丽，白果，谭国秀

(南阳市卧龙区第一人民医院 心脑血管内科，河南 南阳 473000)

冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病之一，冠脉粥样硬化导致冠脉狭窄，引起供血不缺，心肌暂时性缺氧缺血，最终引起心前区疼痛、皮肤苍白以及胸闷憋气等症状[1]。随着社会节奏加快，冠心病心绞痛发生率逐渐上升，对患者的生活质量产生消极影响[2]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是治疗冠心病心绞痛主要方法，可改善患者临床症状，但患者术后易产生不良心理状态，降低治疗依从性，影响预后[3]。鉴于此，本研究选取118例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析其PCI术后症状自评量表(self-reporting inventory，SCL-90)评分及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南阳市卧龙区第一人民医院2020年1月至2021年4月收治的接受PCI治疗的118例冠心病心绞痛患者作为研究对象。男56例，女62例；年龄54～72岁，平均(63.32±4.26)岁；受教育程度31例小学及初中，45例高中及中专，42例大专及以上；婚姻状况69例已婚，49例其他；心绞痛分级25例Ⅰ级，39例Ⅱ级、34例Ⅲ级、20例Ⅳ级；心绞痛类型71例不稳定型心绞痛，47例稳定型心绞痛。本研究经南阳市卧龙区第一人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经心电图、心肌酶谱、运动试验等诊断为冠心病心绞痛；②符合PCI手术指征；③自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并其他心血管疾病；②肺、肾、肝功能不全；③无法耐受手术；④合并严重认知障碍或精神障碍；⑤依从性差。

1.3 方法

1.3.1收集资料 (1)一般资料。研究者结合相关文献和专家建议制定一般资料调查问卷，内容包括性别、年龄、家庭平均月收入、受教育程度、职业状况、心绞痛分级、心绞痛类型等。(2)SCL-90评分[4]。通过量表评估患者心理状况，包括强迫、躯体化、人际关系、精神病性、抑郁、偏执、焦虑、恐怖以及敌对性 9个维度，共计90个项目，按照无、轻度、中度、偏重以及重度计1～5分，总分90～450分，评分越低，说明心理状况越好。SCL-90信效度Cronbach’sα=0.862，r=0.859，本研究的重测信度r=0.826。

1.3.2质量控制 开展调查前统一培训调查员，考核通过后参加调查。调查问卷发放前向患者讲述调查目的与意义，调查问卷需当场回收，双人录入结果。

2 结果

2.1 SCL-90评分118例患者SCL-90评分平均为(156.79±28.35)分，处于中等偏下水平。

2.2 冠心病心绞痛患者PCI 后SCL-90评分的一般资料分析不同性别、职业状况、心绞痛类型、体质量指数的冠心病心绞痛患者PCI术后SCL-90评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、心绞痛分级、家庭平均月收入、受教育程度、婚姻状况的冠心病心绞痛患者PCI术后SCL-90评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 冠心病心绞痛患者PCI 后SCL-90评分的一般资料分析分)

2.3 赋值将SCL-90评分作为因变量，性别、职业状况、心绞痛类型、体质量指数、年龄、心绞痛分级、家庭平均月收入、受教育水平、婚姻状况等当作自变量，进行赋值。见表2。

表2 变量赋值情况

2.4 冠心病心绞痛患者PCI术后PCL-90评分的影响因素多元线性回归分析显示，年龄、家庭平均月收入、受教育程度、婚姻状况、心绞痛分级为冠心病心绞痛患者PCI术后SCL-90评分的独立影响因素(P<0.05)。见表3。

表3 冠心病心绞痛患者PCI术后影响PCL-90评分因素分析

3 讨论

本研究结果显示，118例患者SCL-90评分平均为(156.79±28.35)分，处于中等偏下水平。说明冠心病心绞痛患者整体心理状态不良。

不同年龄、心绞痛分级、家庭平均月收入、受教育程度、婚姻状况的冠心病心绞痛患者PCI术后SCL-90评分比较，差异有统计学意义，说明PCI术后SCL-90评分受多个因素干扰。为进一步了解上述因素与SCL-90评分之间关联性，进行多元线性回归模型分析，结果显示，年龄、心绞痛分级、家庭平均月收入、受教育水平、婚姻状况均为影响SCL-90评分的独立因素，说明年龄、心绞痛分级、家庭平均月收入、受教育水平、婚姻状况能直接影响冠心病心绞痛患者PCI术后心理状态。分析原因：(1)年龄。随着年龄的增加，患者身体机能逐渐减退，自身抵抗力逐渐降低，不利于康复，故患者年龄越大，发生不良心理风险越高[5]。(2)心绞痛分级。分级越高则病情越严重，临床治疗难度越大，患者生命受到威胁，不良心理状况严重。(3)家庭平均月收入。患者PCI术后仍需长期服药并定期复检，经济负担重，患者有心理负担[6]。(4)受教育程度。学历越高的患者可通过多种途径了解疾病相关知识，提高疾病正确认知度，利于增强治疗依从性与积极性[7]。(5)婚姻状况。家人的支持与鼓励可以提高患者治疗依从性和积极性，有助于缓解不良心理状态[8]。

为了缓解患者PCI术后心理状态，临床应加强健康宣教，可由传统单一手册宣教扩充至口头、面对面、幻灯片、视频等多途径宣教，提高患者对于疾病正确认知度，改善因认知度缺乏导致的不良心理。积极开展心理干预，指导患者掌握自我心理疏解方式，如聆听音乐、放松训练等。嘱咐家属多陪伴、多鼓励患者，让患者感受来自他人支持，增强幸福感。

综上所述，冠心病心绞痛患者PCI术后心理状况整体不佳，患者心理状况受年龄、家庭平均月收入、受教育程度、心绞痛分级、婚姻状况等因素影响，临床可针对影响因素制定干预措施以改善患者心理状况。