综合护理对小儿龋齿的预防效果观察

樊丽娟，贾骏，王少华

(郑州市第七人民医院口腔科，河南 郑州450000)

龋齿的诱发因素多种多样，主要原因是不良的饮食习惯导致口腔环境不卫生，诱发细菌感染，还包括某些寄生虫疾病。如果不能及时治疗，龋齿会发展为其他牙科疾病，最终形成龋洞，破坏牙冠组织，导致患儿牙齿掉落[1]。3～14岁小儿自理能力差，乳牙钙化不完全，喜食甜食，容易发生龋坏。小儿龋齿会严重影响患儿生长发育，造成牙胚不发育，影响食物的消化吸收，导致营养不良。其次门牙龋齿会使患儿说话不清楚，影响人际交往，导致自闭等严重心理问题[2]。早期对小儿龋齿进行综合护理意义重大。为了进一步分析综合护理在患儿龋齿预防过程中的效果，现选择本院口腔科收治的龋齿预防的小儿86例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年7月本院口腔科门诊收治的接受龋齿预防的患儿86例，随机分为常规护理组和观察组各43例。常规护理组男21例，女22例，年龄3～14岁，平均(6.23±2.47)岁。观察组男23例，女20例，年龄3.5～14岁，平均(5.43±2.73)岁。两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①3～14岁健康儿童，无牙齿疾病，无牙齿畸形，乳牙已发育并长出者；②精神状态良好，能自由表达交流者；③患儿或在家长辅助下能够接受护理人员操作者；④患儿和家属了解基本流程，并签订知情同意书。

(2)排除标准：①无监护人或不具备自理能力者；②合并凝血功能严重障碍或具有其他重大疾病者；③认知功能障碍或合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 常规护理组

患儿进行一般护理，护理人员向家长及患儿宣传预防龋齿的相关知识，为患儿制定规范饮食，建议患儿少吃甜食、零食等，早晚刷牙，定期到本院口腔科进行牙齿护理。

1.3.2 观察组

患儿进行综合护理：(1)医患沟通：护理人员及时与患儿和家长交流沟通，要求儿童每日坚持刷牙，每3日通过微信等社交软件交流护理情况，利用动画视频向家长和患儿科普牙齿护理知识，注意态度亲切友好，对积极配合的患儿进行奖励，与其建立信任关系。患儿出现龋齿的主要原因是细菌滋生[3]，家属应配合护理人员一起努力，让儿童主动意识到保护牙齿重要性，及时预防龋齿疾病。(2)指导刷牙：临床护士应教育患儿掌握正确的刷牙方式，刷牙时间应≥3min，告知患儿每天早上起床和晚上临睡前仔细清洁牙齿，牙齿上下、里外均需清洁，选择儿童专用的软毛牙刷，日常放在阴凉干燥处，避免潮湿环境滋生细菌，建议牙刷每1个季度更换1次[4]。(3)知识宣教：3～14岁患儿处于生长发育期，喜爱吃膨化食品、蛋糕点心以及油腻食物，缺乏规范的饮食习惯。在进行早期护理护理时，护理人员应向家长及患儿普及正确的饮食习惯，讲明龋齿的有害性，提高家属预防龋齿的重视程度。

1.4 评估观察

(1)观察两组患儿能否配合护理人员，进行口腔护理操作。配合：患儿自主接受口腔护理操作；基本配合：需要家长辅助进行口腔护理；不配合：患儿拒绝口腔护理操作。总配合=配合+基本配合。

(2)儿童龋齿的检查和记录分别由两名固定工作人员进行，对两组儿童进行为期半年的随访，每月让患儿到本院口腔科免费检查一次，观察两组患儿出现龋齿的情况。龋齿诊断标准：探诊牙齿发现龋洞；患儿感觉牙齿过敏，有明显的刺激感和酸痛感，对机械刺激最敏感；通过拍摄X线牙片，可以看见龋坏处的黑色阴影[5]。

(3)观察两组患儿和家属临床护理服务满意度评分情况(满分100分)，包括医患沟通、护理服务、饮食教育、健康宣教和刷牙指导。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿配合度比较

观察组小儿比常规护理组总配合率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿配合度比较[n(%)]

2.2 两组患儿龋齿发生率比较

常规护理组患儿出现龋齿28例(65.12%)，观察组患儿出现龋齿2例(4.65%)，观察组低于常规护理组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿龋齿发生率比较[n(%)]

2.3 两组临床护理服务满意度评分比较

观察组的医患沟通、护理服务、饮食教育、健康宣教和刷牙指导等指标评分均高于常规护理组(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床护理服务满意度评分比较分)

3 讨论

目前，我国卫生部已将预防龋病纳入中小学生的常见病防治考核目标。据我国流行病学调查材料统计，中小学学生乳牙龋齿患病率超过半数，恒牙龋齿患病率大约占40%[6]。根据近年相关调查研究，我国3～14岁儿童的龋齿发病率逐年增高，除了家长防范意识不强，没有认识到龋齿危害性外，此病还跟儿童频繁进食，不注意口腔卫生、细菌滋生等因素密切相关[7]。

本文结果发现，观察组患儿总配合率高于常规护理组，说明对3～14岁儿童进行龋齿前的综合护理能提高患儿配合率。观察组患儿龋齿发生率低于常规护理组，说明综合护理可以有效减少小儿龋齿的发生。观察组的5个护理满意度评分(医患交流、护理人员服务、饮食教育、健康宣教及刷牙指导)均高于85分，常规护理组5个评分均低于80分，观察组高于常规护理组(P<0.05)。常规护理组患儿实行基本护理，但不注重指导儿童正确饮食，不能很好地认识到儿童的特殊生长发育情况，只是简单地进行知识宣教，不具有针对性，所以多数儿童出现龋齿；观察组患儿由护理人员秉持“预防大于治疗”的理念，积极对儿童进行预防龋齿的早期综合护理，定期组织公开课，邀请口腔科知名专家向患儿和家长普及龋齿病的健康知识，指导儿童正确的饮食习惯；采取微信等社交软件，监督患儿每日早晚正确刷牙，龋齿发生数大大减少。

综上所述，针对3～14岁儿童进行临床早期综合护理可以提高患儿配合度，有效减少龋齿的发生，得到了患儿和家属的高度好评，具有临床价值。