社区糖尿病患者的管理方式

温尤燕

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.239

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性、终身性、代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病，其病因有遗传因素和环境因素，临床表现有“三高一少”，即吃得多、喝水多、尿的多、体重减少，或者浑身乏力、肥胖。肥胖多是2型糖尿病发病前的症状，如果不能及时医治，体重也会慢慢减少。近年来，随着社会经济的发展，物质生活水平的改善，社会老龄化，人们的饮食习惯和生活作息逐渐发生变化，糖尿病的发病率逐年上升，并发症多且杂，对人们的生命产生严重的影响。糖尿病的危害性不容忽视，对其有效的预防、治疗、护理是降低糖尿病危害的重要方式。

由于糖尿病求医过程较短，治疗恢复时间较长且很多时候都是在医院外进行，而社区医疗具有方便、快捷、经济等优点，因此，患者在社区内进行糖尿病的康复治疗将是一个很好的选择，随着国家卫生事业的快速发展，社区卫生服务也越来越完善，社区管理是保持糖尿病患者健康的根本方法，为糖尿病患者提供高效的社区护理和糖尿病知识的普及、宣传是治疗糖尿病的关键手段，糖尿病的预防和治疗已经成为社区卫生服务中心的一项重点工作，开展社区糖尿病患者管理刻不容缓，具体有以下管理方式：

社区宣传：在社区内建立糖尿病健康教育中心，定期定点组织举办糖尿病知识讲座，社区卫生服务中心护理人员对社区居民进行讲解，介绍糖尿病的相关知识及其危害性;建立糖尿病宣传专栏，在社区的健康教育专栏上面，用通俗易懂的文字对糖尿病预防知识进行普及;将糖尿病的基本概念、病因、典型症状、并发症等健康教育知识编印成册，在社区居民委员会、家庭内发放，全面宣传和普及糖尿病相关预防和治疗知识，提高居民对糖尿病的认识。

档案建立：社区医师和护理人员通过体检、问卷调查、社区随访等方法收集资料，对糖尿病患者的家庭史、年纪、患病时间、治疗结果、并发症、当前身体状况等进行登记、分类、建档，详细掌握患者的身体健康状况，并据此为患者制定有效的治疗方案。在老年人相对聚集的活动中心、或者托老院建立医疗点。

提高社区护理人员水平：社区护理人员自身专业素质水平的提高，也是社区糖尿病患者健康管理的关键，通过社区现有资源，对护理人员专业性知识的增强进行培训，逐渐培养社区专业人才。护理人员通过业务学习、进修、培训等方式，对医学新技术、新知识进行学习和掌握，增加自身的道德修养，提高自身的医学专业水平。

定期义诊：每周定期定点选择一位医师或者护理人员在医疗点进行义诊。定期为患者进行饭前、饭后血糖、尿常规、心电图等情况的检测、记录，了解患者的身体健康状况，血糖的变化情况，并根据变化调整或者指导患者用药。

健康教育：通过举办糖尿病健康教育讲座，利用口头宣传、文字介绍等方式，让患者及其家属对糖尿病的基础知识、发病的原因、临床表现有更深一步的了解，并谈论糖尿病的治疗方法。目前还没有根治糖尿病的具体办法，但可以通过不同的治疗方式对糖尿病进行控制。饮食治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，患者要控制好每天的总热量，依据患者的年纪、身高、体重等综合计算总热量的需求;对碳水化合物、蛋白质、脂肪此类营养成分应合理摄取;少量多餐，每日摄入食物总量不改变，每顿少吃，多吃几顿;增加粗粮和蔬菜中高纤维食物的摄入，降低或者减缓糖类的吸收。運动治疗是治疗糖尿病的一种基本方式，通过运动，机体内的甘油三醇和胆固醇下降，机体对胰岛素的敏感度改善，身体变得强壮，工作能力和生活质量也会提高，但运动要循序渐进，不可操之过急，应根据患者的身体健康情况来制定运动的强度和时间，依据患者的兴趣爱好寻找适合患者的运动形式和运动量。药物治疗包含口服药物治疗和胰岛素治疗，应采用个体化治疗方法。患者需根据自身实际身体状态，谨遵医嘱，在医生的指导下，选择合适、恰当的治疗方式。此外。心理护理也很重要，不良情绪会对血糖产生负面影响，心情焦虑、暴躁或者情绪激动都会造成血糖的波动，因此，患者一定要保持良好平和的心态，当出现不良情绪时，护理人员应根据患者出现的不同心理反应进行疏导，通过安抚，鼓励等方式给予心理安慰，减轻或者消除患者的消极情绪，使其正视所患疾病，积极主动的配合工作。

血糖、尿糖测量工作的开展：在社区内指导糖尿病患者学会测量血、尿糖的方法和记录方式，对自己的身体健康状况做好监测，当血、尿糖出现变化时，患者应及时去社区复诊，社区卫生服务中心也能在第一时间详细掌握患者的身体状况，根据其病情程度实施转诊制度，让患者和医生的关系拉近，构建和谐的医患关系，实现家庭-社区-医院的良好网络系统。

糖尿病并发症预防：长期的高血糖、高血脂、高胰岛素会引发糖尿病并发症，糖尿病并发症高达100多种，涉及范围广且杂，是使糖尿病致残率、死亡率增加的主要因素，对糖尿病并发症的预防要引起重视，预防手段一般是：患者及家属应了解糖尿病并发症的相关知识;对血糖、血脂、血压等因素进行检查、记录;注意并发症的检测。

定期进行病情评估：定期为社区患者的病情、并发症等相关因素进行分析，当患者的身体健康状况产生波动时，应及时送其到综合医院进行治疗，对其采用实时、动态的管理。