心内科护理教学过程中临床路径教学法的应用价值及可行性分析

黄莉霞

【摘要】目的：探讨针对心内科展开护理教学时，应用临床路径教学法价值及可行性。方法：选取2020年1月至12月在我院内心科实习的护生90名，采用数字表抽取法随机分组，即观察组（应用临床路径教学模式）和对照组（应用常规教学模式）各45名。对比两组理论、技能考核成绩，核心能力评分、教学满意度。结果：经评估，观察组护生理论、技能考核成绩分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组核心能力评定中，管理能力、沟通能力、专业发展能力、批判性思维能力、临床实践能力评分经评测均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组提高协作能力、培养团队意识、端正学习态度、提升技能水平教学满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对心内科展开护理教学时，应用临床路径教学法，可增强理论及技能掌握水平，帮助改善核心能力;且可获得较高的教学满意度，开展价值显著。

【关键词】心内科;护理教学;临床路径教学法;核心能力

【中图分类号】R47-4;G642   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.194

在各级医院中，心内科均为重点科室，具实践性较强特征。护生除需对理论知识进行有效掌握外，还需结合真实案例，对实践技能加强锻炼。但心内科护生在实习时，因所安排的时间短，任务繁重，较难有效将基础知识与临床实践内容有效衔接，故易有紧张、挫败感等负性情绪产生，对实习效果产生不良影响[1]。常规护理教学仅重视依据考试经验、学生需求来展开，教学过程缺乏科学性，系统性，教学目标不明，学生吸收度有限，主观能动性不足，故对更为科学、合理的新型教学模式进行选择，是相关部分关注的重点[2-3]。临床路径教学法经对处于不同阶段的教学目标、内容制定，使流程得以规范，可为教学质量提供保障。本研究对心内科护生选取，就应用临床路径教学法效果展开探讨，现总结结果如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月在我院内心科实习的护生90名，采用数字表抽取法随机分组。观察组45名中，均为女性，年龄介于18～24岁之间，平均（20.72±0.31）岁。其中本科29名，专科16名。对照组45名中，男1名，女44名，年龄介于19～24岁之间，平均（20.75±0.29）岁。其中本科27名，专科18名。组间自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组针对所选护生应用常规教学方案，即由心内科具较强实践能力以及丰富操作经验的护士参与教学，展开一对一带教，教学形式以教师讲述、实践为主，先教后学，在教学期间，对学生存在的问题询问，并制定相应解决对策。观察组：本组针对所选护生应用临床路径教学法，具体内容：（1）构建临床路径教学小组：由专业性强，综合素养高的带教教师组成，对小组展开统一临床路径教学培训，并设一名总代教老师，对任务执行情况进行监督。每项教学工作完成后，需和护生一起开展专题讨论，针对现存或潜在的问题，制定应对方案，以保障路径内容有效开展。（2）制定临床路径框架：在开展带教前，由小组成员对实习大纲展开精细化探索及研究，并与心内科患者特征结合，将护生学习期间，需掌握的重、难点知识点提出，对护士是否了解带教内容、方法掌握，问询对排班方式的意见，允许护生参与，共同对临床路径框架制定。（3）临床路径教学内容：根据实习大纲，以时间为纵轴，以内容为横轴，来展开临床路径教学。①入科当天：带领学生熟悉心内科环境，开展入科安全教育，讲解规章制度，明确实习要求。介绍心内科患者心理、生理特征，师生间做初步了解;②入科1～2天：就心内科常见操作示范，教会正常处理医嘱方法，使护生对科室常用仪器设备种类明确，知晓放置位置。可抽查3～5名学生，了解其基础操作掌握情况，包括吸氧、静脉输液等，评估护理能力。③入科3～7天：充分掌握护生操作能力，提出指导意见，并进行持续强化。可设小讲课，如“介入手术围术期护理”，引导护生预习，在课堂中说出问题，针对性讲解。④入科第2周：可由带教教师引导了解心电监护仪，除颤仪等急救设备使用方法，掌握心肺复苏术等急救技术，并进一步强化基础护理。⑤入科第3周：掌握交接报告，特护记录，护理病历书写方法。⑥入科第4周：掌握健康宣教、延续性护理，个案护理方法，可开展座谈会，由护生就所学内容展开讨论，明确自身不足，并积极改进。⑦入科第5周：教会心电图使用技术，掌握危重症患者抢救技巧。⑧入科第6周：加强思想教育，培养崇高职业素养，增强自身责任感。（4）教学评估：加强带教老师与护生的互动，结合考评成绩，以及实习中的表现，进一步完善教学计划。

1.3 观察指标

（1）对比两组理论、技能考核成绩，即在结束实习后，对理论、技能操作进行考核，理论考核采取问卷形式开展，技能考核结合案例实施，总分均为100分，所得分值越高，表明成绩越理想。（2）对比两组核心能力：即在开展教学后，应用WOCN核心能力调查表予以评定，包括管理能力、沟通能力、专业发展能力、批判性思维能力、临床实践能力5个方面，单项分值介于0～4分之间，所获分值越高，核心能力越强。（3）对比两组教学满意度，即应用问卷法评定，包括提高协作能力、培养团队意识、端正学习态度、提升技能水平4项，单项为100分，>85分为满意。

1.4 统计学方法

将本次实验所涉数据均在SPSS22.0中錄入，组间计量资料在表述时，应用（x±s），经t检验对结果获取;计量资料在表述时，应用（%），经卡方检验对结果获取，P<0.05差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组考核成绩对比

经评估，观察组护生理论、技能考核成绩分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组核心能力对比

观察组核心能力评定中，管理能力、沟通能力、专业发展能力、批判性思维能力、临床实践能力评分经评测均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组教学满意度对比

观察组提高协作能力、培养团队意识、端正学习态度、提升技能水平教学满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

既往所采取的传统护理教学法，未对护生主导地位引起重视，忽略了对问题解决方法的探寻，以及实践能力的培养工作，仅是被动对理论知识接受，无法对于现代带教需求满足[4-5]。而应用临床路径教学模式，可有效规避上述不足，取得理想教学效果[6-7]。而应用临床路径教学模式，可经对每个实习阶段的教学内容、目标设置，并对流程进行规范，可使教学过程更系統化、合理化，使带教老师可严格对教学质量进行把握，而护生可对教学内容提前知晓，展开预习工作，并经对资料收集，提出问题，进而使学习积极性得以激发，在学习中可主动对问题探寻，增强学习效率[8-9]。

在本次研究中，观察组针对所抽取的心内科护生，采用临床路径教学法，首先，构建临床路径教学小组，可使各项工作专业程度提升，为有效开展打下坚实的人力资源基础。其次，经设计框架，可使小组成员有据可依，结合循证概念，和患者所需，对路径方向制定。再次，经对临床路径编制，可使带教制度化，教师循序渐进，由易至难，由浅入深开展教学工作，可保证学习进程的连续性、完整性。结合本次研究结果示，经评估，观察组护生理论、技能考核成绩分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明临床路径教学法的运用，可增强护生实习效果。观察组核心能力评定中，管理能力、沟通能力、专业发展能力、批判性思维能力、临床实践能力评分经评测均高于对照组。提示此项教学模式的运用，可使护生更具岗位胜任力[10-11]。观察组提高协作能力、培养团队意识、端正学习态度、提升技能水平教学满意度均高于对照组。表明临床路径教学法，可激发护生学习兴趣，保持积极的探索心态，利于知识内化，进而有较高的教学满意度，在使专业水平得以提升的同时，使实践技能水平有效增强。

综上所述，针对心内科展开护理教学时，应用临床路径教学法，可增强理论及技能掌握水平，帮助改善核心能力;且可获得较高的教学满意度，开展价值显著。

参考文献：

[1]孔丽，宋杏花. PBL教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（04）：103-106.

[2]肖李凡.情景模拟教学法在心内科临床护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（28）：28-30.

[3]钱晓东，张方芳，林佳，等.临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践思考与实践[J].中国卫生产业，2019，16（33）：9-11.

[4]吴瑾，王玉社. 临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用[J]. 山西职工医学院学报，2017，27（05）：89-91.

[5]李靖，王庆珍，金小红.基于胜任力模型构建护士规范化培训临床带教教师准入指标体系[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1568-1570.

[6]梁新蕊，赵君花，徐庆华，等. 临床路径教学法在CRRT护士岗位胜任力培训中的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2017，24（10）：980-982.

[7]梁雪芬，周玉华，邹海棠，等. 临床路径教学法在神经内科护生带教中的实施效果及体会[J]. 中国医药科学，2018，8（21）：34-36+43.

[8]马冬梅，张凤萍，马建霞. 临床路径式教学法在手术室护理带教中的应用[J]. 全科护理，2019，17（08）：1001-1003.

[9]凌玉英，宋慧英. 临床路径教学法在内科护生带教中的应用[J]. 中国高等医学教育，2020（10）：114+137.

[10]高航. 临床路径教学法在护理实践教学中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2017，14（33）：83-84.

[11]周静，李敏，代小容. 临床路径教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J]. 医学理论与实践，2018，31（05）：773-774.