早期良肢位摆放对偏瘫患者肢体并发症及运动功能的影响

张媚 张萍

【摘要】目的：探讨早期良肢位摆放对偏瘫患者肢体并发症及运动功能的影响。方法：抽取我科2020年6月-2021年3月时段内收治的偏瘫患者共122例，依据抽签法纳入对照组（61例）、实验组（61例）。对照组施行常规护理，实验组施行早期良肢位摆放，比较患者肢体并发症发生率、运动功能。结果：实验组肢体并发症发生率（4.92%）低于对照组（17.68%）、运动功能优于对照组，组间数据有意义（P<0.05）。结论：针对偏瘫患者，有效且正确的早期良肢位摆放，既可降低肢体并发症，还可增强躯体运动功能，提高生活质量，值得推广。

【关键词】早期良肢位摆放;偏瘫;肢体并发症;运动功能

【中图分类号】R493   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.193

偏瘫即为上下肢体同侧瘫痪，多见于脑外伤和脑血管意外等疾病患者中，常合并出现意识障碍、认知障碍和语言障碍等状况。同时，脑部病症还会诱发肢体不同程度并发症，做好针对性患侧肢体运动康复锻炼，是增强其运动功能、生活质量的关键[1]。抽取偏瘫患者共122例，明确早期良肢位摆放的效果。报道如下：

1  资料与方法

1.1基本资料

抽取我科2020年6月-2021年3月时段内收治的偏瘫患者共122例，依据抽签法纳入对照组（61例）、实验组（61例）。对照组男性31例、女性30例;年龄高值78岁，低值58岁，均值（66.31±7.88）岁。实验组男性33例、女性28例;年龄高值76岁，低值56岁，均值（65.14±8.48）岁。组间数据无意义（P>0.05）。

1.2方法

入院时患者均施行常规治疗，如基础护理、对症治疗、康复治疗及营养神经用药等[2]。在此基础上，对照组施行常规护理，即为遵医嘱护理。实验组施行早期良肢位摆放，具体为：

（1）仰卧位。头部置入枕头且面部朝患侧，预防胸椎屈曲;患侧处肩胛可置入枕头，呈现肘关节伸展、腕关节背伸状态，且手指外展;臀部及膝下等部位置入枕头，保持患侧骨盆突出，预防外旋、外展和屈曲等状况;足底放置硬枕，确保足部中立位或改用足托，预防踝关节跖屈、足下垂等事件。（2）健侧卧位。患侧上肢向前侧伸直，肩关节呈90°且置入软枕，确保健侧肢体活动正常;患侧下肢膝关节及髋关节处置入软枕呈屈曲位，躯干放松。（3）患侧卧位。头部垫入枕头，呈现患侧肩胛前伸、肩关节屈曲及肘关节伸展状态，而腕关节背伸、膝关节屈曲，确保患侧上肢、躯干呈90°。除此之外，上述体位摆放期间手术禁止悬空，如巴氏握手;病房巡视时，应侧重关注患者体位变化，保持持续性且有效性良肢位[3]。

1.3观察指标

（1）比较患者肢体并发症发生率。包括肩关节疼痛、足下垂/内翻、关节挛缩。（2）比较患者运动功能。依据Fugl-Meyer自评量表，评估干预前后等时段运动功能变化，总分为66分，分值越高表明运动功能越强。

1.4统计学方法

课题数据施行SPSS 23.0处理。运动功能以x±s表示、t检验;肢体并发症以%表示、x2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2  结果

2.1 比较患者肢体并发症发生率

对照组肢体并发症发生率为17.68%，高于实验组4.92%，组间数据有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者运动功能

和干预前相比，干预后患者运动功能明显改善，但实验组改善幅度较高于对照组，组间数据有意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

偏瘫还可称为半身不遂，是指同侧上肢、下肢和面肌、舌肌等部位运动障碍，也是目前脑血管病常见并发症。研究表明，偏瘫多和以下病因存在相关性，如动脉粥样硬化、高血压、脑血管先天性异常、代谢病及心脏病、过度劳累、饮食不节、情绪不佳及气候变化等。在脑损伤性偏瘫患者中，由于中枢神经系统损伤，致使脑部调节功能丧失，影响运动传导，出现运动异常、痉挛等状况，还会丧失正常姿势反应及运动控制。研究表明，偏瘫肢体病理改变多为上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛，如肩下沉且后缩、腕关节掌屈及足下垂内翻等状况[4]。

随着医疗技术的逐步成熟，脑损伤患者死亡率明显下降，但致残率仍未改善，做好针对性偏瘫肢体功能锻炼，是增强中枢神经功能、修复损伤神经、加快末端突触再生、提高生活质量的关键。例如：早期良肢位摆放，是预防肢体痉挛、保护肩关节的有效举措，更是施行早期分离运动的有效措施。原因为：该项操作是以阻断异常运动为前提，對中枢神经可塑性予以持续性刺激，构建正常运动模式，有利于肢体功能恢复[5]。本研究可知，和对照组相比，实验组肢体并发症发生率较低（4.92%）、运动功能较佳，组间数据有意义（P<0.05）。

综上所述，针对偏瘫患者，有效且正确的早期良肢位摆放，既可降低肢体并发症，还可增强躯体运动功能，提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]刘宏，袁梦.偏瘫体操结合良肢位摆放的早期干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（11）：112-113.

[2]崔婷.良肢位摆放联合局部振动训练在脑卒中偏瘫患者中的应用及对患者运动功能的影响[J].中国当代医药，2020，27（28）：82-84.

[3]刘高，周鹭，王蕾，蔡恩丽.良肢位对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力影响的Meta分析[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（08）：38-44.

[4]颜辉，陈晨，文娇，候艳玲.探讨脑卒中偏瘫患者超早期良肢位摆放对生活自理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（40）：24-24.

[5]王香花.早期良肢位摆放应用于脑卒中偏瘫患者的康复效果及对肢体功能与并发症的影响[J].中国民间疗法，2018，26（11）：108-109.

*通讯作者：张萍，昆明市第二人民医院。