药房中药处方调配时常见的差错及措施分析

雷德有

【摘要】目的：对药房中药处方调配时常见的差错及措施进行分析。方法：将2018年3月至2020年3月期间开具的3000份中药处方作为此次研究的研究对象，对中药处方开具存在的调配问题进行统计，同时分析出现差错的原因，结合这些原因提出处理措施。结果：在3000份中药处方中存在58份调配差错，差错率为1.93%;造成中药处方存在的调配差错主要有药物多配、划价错误、规格选择错误以及药物错配等等。而造成差错的原因主要有调配过程、处方、药材质量以及药物错配等。结论：按照中药处方调配的影响因素以及出现的差错制定相应制度，确保处方格式书写具有一定规范性，重视工作流程的完善，积极将调配人员业务水平提高，从而降低差错发生率，确保用药安全。

【关键词】药房中药处方;调配差错;措施;分析

【中图分类号】R288   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.187

药房是每个医院中一个关键的构成部分，其作用是为病人提供相应的治疗药品，同时，相关调配人员必须保证药品质量合格，从而使临床治疗有效性以及安全性得到保证，避免由于中药处方调配差错而导致不良情况的发生。中药处方调配的每一个环节都必须根据相关规范进行，如果某一环节发生差错，均会致使成品药的治疗效果达不到预期目标，情况严重时甚至会引发一系列不良事件。基于此，本研究主要对药房中药处方调配时常见的差错及措施进行分析，现汇报如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2018年3月至2020年3月期间开具的3000份中药处方。

1.2方法

根据《处方管理办法》和《医院中药饮片管理规范》来分析3000份中药处方，评估其存在的调配问题，统计所有问题，同时全面分析发生差错的原因。

2  结果

2.1分析处方调配问题

在所研究的3000份处方里，存在调配问题的处方总共有58份，问题主要有四个，即药物多配、划价错误、规格选择错误以及药物错配等，详细结果如表1所示。

2.2分析差错发生原因

在对差错结果进行分析之后，总结差错发生原因主要有调配过程、处方、药材质量以及调配人员，详细结果如表2所示。

3  讨论

致使中药处方发生差错的原因主要有：第一，调配人员。部分调配人员认为配药工作具有一定乏味性及枯燥性，因此对于药物调配工作不够重视，同时责任意识以及合作意识较弱，所以在工作过程中存在一定的随意马虎，业务交流较少，导致差错发生。此外，在人们生活水平及生活质量不断提升的同时，疾病类型也愈来愈丰富，在临床病例数量逐渐增多的情况下，会致使处方调配工作量及工作压力增加，部分医院药房药房调配人员数量不足，难以与需求量相匹配，从而造成人员协调不合理的情况，继而致使调配人员工作态度不严谨，将工作速度作为主要追求目标，忽略工作质量，最终导致差错的发生。第二，处方录入位置以及书写均不够规范，对于采取信息系统录入处方的医院而言，相关人员在打字时常常会出现未录入关键信息的情况[1];而对于采用纸质处方的医院来说，一些医师在开具处方时未将相关禁忌内容写在相应位置，因此导致调配人员难以确保调配准确性;此外，由于中药具有一定特殊性，其使用方法较为复杂，一些医师在处方中熟悉些药物的使用方法及使用剂量时常常会因为书写遗漏或者是书写不规范而致使调配人员难以准确调配药物规格及剂量，同时，部分中药名称具有一定相似性，但是治疗效果却各不相同，如果发生书写错误的情况，则会对最终临床治疗效果造成严重的影响。

第三，调配过程。首先一些调配人员对处方审核没有正确认识，在进行调配工作时仅仅只会根据处方配药，却忽视处方审核这一环节;其次，一些调配人员常常忽略医师标记的脚注[2]，因此致使差错的出现;最后，没有把相关药物的使用禁忌告知患者，或是告知不全面，因此导致患者出现不良反应，对整体治疗效果造成影响。

针对这些问题，提出相应的解决措施：第一，确保书写制度得到严格落实，积极对临床医师展开处方书写培训，在培训之后进行考核，使其形成良好的处方书写意识，重视特殊药物及其使用时间、使用剂量的标注。相关管理人员应当定期检查所开具的处方，积极制定相应奖惩机制;第二，通过分层培训来使药房处方调配人员的综合能力以及综合素质得到有效提升[3];第三，对药物调配工作流程的完善引起高度重视，严格落实药物审核、药物称量等环节，同时注意查阅处方上的脚注。针对存在的问题，及时向相关医师反馈，避免差错发生。严格根据相关标准来采购药物，强化药物审核，最后，定期打扫药物保存环境，避免虫蛀以及潮湿等因素影响药材药效。

综上所述，相关医护人员应当按照中药处方调配的影响因素制定相应制度，确保处方格式书写具有一定规范性，重视工作流程的完善，积极将调配人员业务水平提高，從而使差错发生率大大降低，最终使临床用药合理性以及安全性得到保障。

参考文献：

[1]陈妙君.门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：29-30.

[2]林绮娴，李文斌，郭志锋，劳慧琴.门诊中药房饮片调配中药处方点评对用药差错的干预效果分析[J].中医临床研究，2020，12（21）： 147-148.

[3]王春花.医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：201-202.