社区糖尿病患者应用饮食疗法配合二甲双胍治疗的临床价值

李茂春 刘忠凤

【摘要】目的：研究社区糖尿病患者应用饮食疗法配合二甲双胍治疗的临床价值。方法：选取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，根据收治顺序进行抽签随机分为两组，试验组150例和参考组150例。对参考组组的患者采用二甲双胍治疗控制糖尿病;对试验组运用饮食疗法配合二甲双胍治疗控制糖尿病，对比两组疗效。结果：经过半年治疗后，两组患者的血糖各项数据都显著降低，其中试验组的血糖指标降低情况要明显优于参考组（P<0.05）;治疗后HOMA-IR有所降低，餐后两小时HOMA-β有所提升，试验组的指标改变更加显著（P<0.05）。结论：针对于社区糖尿病患者采用饮食疗法配合二甲双胍治疗效果会更好，具有临床推广价值。

【关键词】饮食疗法配合;二甲双胍治疗;社区糖尿病患者

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.146

糖尿病是我国现阶段成年人群体极为常见的一种慢性疾病，在全国各个地区都有一定的发病率，并且患者的平均年龄正在逐渐降低，该病患者因为血糖不易控制会导致全身各个器官的损伤，严重影响了患者的身心健康，该病患病率约为12%，其中90%的患者为2型糖尿病[1]。 2型糖尿病患病的患者主要是因为胰岛素不能正常分泌、不规律健康的饮食生活习惯以及血脂代谢不正常引起的，对于此类患者通常使用药物二甲双胍来控制患者的血糖。二甲雙胍具有促进肌肉，脂肪等外周组织摄取葡萄糖，抑制蛋白质，脂肪转化为葡萄糖;抑制肝脏内的肝糖原输出;延迟葡萄糖在肠道内的吸收;增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗，为了更好的控制患者的血糖，目前提出采用饮食疗法配合二甲双胍治疗，我们将对此进行研究其实际治疗效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，选取所有患者均满足以下条件：（1）选取的糖尿病患者均为2型糖尿病患者;（2）患者的病例资料完整并无其他重大疾病且对治疗药物无过敏史;（3）患者及家属同意并自愿加入调查研究且中途不退出。根据收治顺序进行抽签随机分为两组，试验组150例和参考组150例。试验组患者的男女比例、年龄区间、平均年龄、病程区间、平均病程分别为88：62、38至77岁、（55.21±3.21）岁、1至9年、（6.31±0.53）年;参考组患者的男女比例、年龄区间、平均年龄、病程区间、平均病程分别为86：64、35至75岁、（54.68±3.82）、2至10年、（6.11±0.21）年，两组患者数据差异较小（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2方法

对参考组患者采用常规二甲双胍治疗：对患者进行体检，了解患者的糖化血红蛋白、空腹血糖等身体情况后。针对患者的身体情况进行不同剂量的二甲双胍进行治疗，用药时间为每次用餐后半小时，基础采用500mg/d，针对两周未能得到良好治疗效果的增加到1000mg/d。病情改善稳定后每过一周根据患者的身体情况在调整用药剂量。

试验组患者在参考组的常规治疗基础上，进行针对性研究的饮食疗法配合治疗，具体有：（1）医护人员为患者进行病情讲解，告知糖尿病患者会出现的一些不良反应，以及关于疾病的注意事项，告知患者饮食疗法的重要性与意义，让患者愿意配合改变自身的不良饮食习惯;（2）医护人员为患者进行身体检查，对身体状况例如身高、体重、既往病史、血糖情况进行记录，再调查患者的饮食习惯包括饮食的喜好，以及用餐时间，针对性为每一位患者量身定制科学健康的专属饮食治疗方案;（3）饮食健康各项指表，蛋白质、碳水化合物、脂肪占比分别为<15%、55～65%、25～30%。在此基础上减少糖分的摄入。

1.3观察指标

患者治疗前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后两小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、HOMA-β（胰岛β细胞功能）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）。

1.4统计学方法

SPSS22.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05为对比差异有统计意义。

2   结果

2.1患者血糖控制情况

治疗前两组患者的血糖各项数据差异较小（P>0.05），经过半年治疗后，两组患者的血糖各项数据都显著降低，其中试验组的血糖指标降低情况要明显优于参考组（P<0.05）。见表1。

2.2患者胰岛素各项数据

治疗前两组患者胰岛素各项数据差距较小（P>0.05），治疗后HOMA-IR有所降低，餐后两小时HOMA-β有所提升，试验组的指标改变更加显著（P<0.05）。见表2。

表2  两组治疗前后胰岛素各校数据变化对比（x±s）

3  讨论

糖尿病是我国常见的慢性疾病，目前我国的患病率逐年增高，患病年龄逐年减小，对该病的治疗效果引起了大众的关注[2]。对于糖尿病患者可以在社区接受治疗，主要为服用二甲双胍控制血糖，但是仅仅采用药物控制难以取得理想的治疗效果。因为饮食也是人体血糖指标的重要影响因素，若是糖尿病患者不控制糖类食品的摄入，将难以凭药物控制血糖。

所以运用科学健康的饮食疗法配合药物治疗可以达到较好的治疗效果，本次研究发现采用饮食治疗配合治疗的试验组的患者治疗后的血糖指标和胰岛素指标都远远优于纯药物治疗的参考组患者。由此可得运用饮食治疗配合药物治疗对于患者地血糖控制会更好，减少了血糖的起伏，提高了患者的生活质量[3]。

本文研究可得，针对于社区糖尿病患者采用饮食疗法配合二甲双胍治疗效果会更好，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]陆晓勇.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（10）：155-156.

[2]刘婷婷.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：164-165.

[3]马萍.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2019，35（17）：37.