右美托咪定预处理联合后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

宋岗伟 姚莉 邓永红 安欣 王芳 高延

【摘要】目的：研究右美托咪定预处理联合后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：择取到院行冠心病PCI术治疗的患者80例，时间为2018年01月～2019年.01月，分为对照组和观察组，每组40例，对照组实施右美托咪定后处理（posD组）及观察组实施右美托咪定预处理联合后处理（pre-posD组）。观察二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）指标。结果：观察组PaO2指标高于对照组，观察组TNF-α、IL-8均低于对照组，（P<0.05）。结论：通过实施右美托咪定预处理联合后处理，可对炎症因子进行有效抑制，提高心肌保护功能。

【关键词】冠心病;右美托咪定;心肌缺血再灌注损伤

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.135

冠心病（CAD）是人类健康的头号杀手，其致死率相对较高，是临床中亟待攻克的重要疾病。对于CAD的治疗，多采取药物治疗、介入治疗及手术治疗等。右美托咪定是一种咪唑类衍生物，是美托咪定的右旋异构体，为α2肾上腺素受体激动剂。右美托咪定在心肌缺血再灌注损伤中起到抗细胞凋亡、抗氧化应激及抗炎反应作用[1]。在患者围术期，采用右美托咪定可有效减少心肌损伤、坏死范围，降低患者死亡率。目前在临床治疗中，右美托咪定被广泛应用于心脏麻醉手术中，动物实验和临床研究均显示右美托咪定预处理或后处理在减轻心肌缺血再灌注损伤能够起到有效的保护作用[2]。为临床合理使用右美托咪定保护缺血再灌注心肌提供参考 。报道如下。

1  资料与方法

1.1一般資料

选取2018年01月～2019年.01月到院行冠心病PCI术治疗的患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组年龄54～82岁，平均年龄（65.84±3.15）岁，对照组年龄57～81岁，平均年龄（66.27±3.21）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施右美托咪定后处理（posD组）及观察组实施右美托咪定预处理联合后处理（pre-posD组）。

1.3效果判定

检测两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）情况。

1.4统计学软件

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 血气指标对比

表1所示，两组PaCO2差异较小，（P>0.05）;观察组PaO2指标高于对照组，（P<0.05）。

表2所示，观察组TNF-α、IL-8均低于对照组，（P<0.05）。

3  讨论

对于心肌缺血的治疗，及时恢复冠状动脉灌注是最有效的措施，以确保对缺血区的心肌恢复正常的血液供应。但由于对缺血区心肌再灌注容易增加对心肌的损害[3]。缺血再灌注损伤的发生为钙超载、自由基损伤、白细胞嵌塞、无复流现象、内环境紊乱及组织细胞损伤[4]因此，还需采取必要的措施，提高对心肌缺血再灌注损伤的保护。

TNF-α为炎症细胞因子，相较于其他细胞因子，其血浆浓度升高较快，因此在炎症反应能够起到启动、触发的作用，有利于释放其他炎症介质[5]。本次研究结果显示，观察组的PaO2指标高于对照组，观察组的TNF-α、IL-8均低于对照组，（P<0.05）。由此可得出，采取右美托咪定预处理联合后处理，在心肌缺血再灌注损伤中，右美托咪定可起到抗炎反应的作用，能够改善炎症因子，有利于提高对心肌的保护功能。

综上所述，通过实施右美托咪定预处理联合后处理，可对炎症因子进行有效抑制，提高心肌保护功能，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]黄海，刘玉杰，冯璐， 等.右美托咪定预处理联合后处理对 心肌缺血再灌注损伤的影响[J].中国现代医学杂志，2019，29（7）：102-107.

[2]缪项慧，李和，翁程炜， 等.右美托咪定不同处理方式对高龄患者止血带所致肢体缺血再灌注后肺损伤的保护作用[J].中国现代医生，2019，57（18）：104-108.

[3]高启军，邓长金.PRE-084预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（1）：53-56.

[4]金娴婷， 韩向东.心肌缺血再灌注损伤的发生机制及中医药防治进展[J].陕西中医药大学学报，2019， 42（3）.141-145

[5]蒋洪宇，于晋，张玲.右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响[J].临床麻醉学杂志，2016， 32（7）：642-644

课题名称：

西安市局级课题名称：缺血后处理促进心肌细胞eNOS-iNOS系统平衡

课题编号：

西安市局级课题编号： J201806065

通讯作者：高延（1972-），硕士研究生，西安工会医院，研究方向为心肌细胞纤维化。