老年病房临终患者中安宁疗护护理的应用价值研究与探讨

叶凤仙 杨敏 童娟

【摘要】目的：对老年病房临终患者护理过程中应用安宁疗护护理的价值进行研究与探讨。方法：计算机随机将65例研究对象分为两组。观察组和对照组分别应用安定疗护护理及常规护理干预，对比两种护理模式临床应用价值。结果：对照组护理满意度及患者生活质量评分低于观察组，心理状态评分高于观察组（P<0.05）。结论：老年病房临床患者护理中应用安宁疗护护理，有助于提升患者存活期生活质量，确保患者安详离去，患者家属满意度理想，值得推广。

【关键词】老年病房;安宁疗护;护理价值

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.077

老年患者因身体机能老化衰退或是罹患多种疾病，生命即将结束阶段，如果单独重视对疾病进行救治，而忽略了生活质量和品质，患者不但需要承受治疗和抢救的痛苦，并且治疗效果也并不理想，容易引发医疗纠纷。随着临床护理技术和理念的进步和发展，安宁疗护在临床中的应用越来越广泛，且取得了良好的效果，将其应用于老年病房临终患者护理中效果显著[1]。本研究将本院老年病房收治的临终患者分别应用常规护理和安宁疗护护理并开展对照研究，旨在明确安宁疗护护理的临床应用效果。汇报如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

于本院老年病房收治的临终患者中筛选符合本次研究要求的65例作为观察对象，入组者收集时间为2019年3月—2020年3月，计算机随机将其分为两组。入组标准：老年患者病情恶化或是器官严重衰竭，没有救治希望，存活期为3-5个月，家属或是病人愿意接受安宁疗护护理。对照组（n=32）男性及女性老年患者各16例，年龄69-81岁，均值（76.75±2.30）岁;观察组（n=33）男性及女性老年患者分别为18例、15例，年龄70-83岁，均值（77.12±2.28）岁。两组一般资料数据进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者及家属共同签订知情同意文件。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预：为患者提供周到的护理服务，检测生命体征变化，进行疼痛护理、睡眠护理提升老年患者舒适度，重视对患者和家属进行心理护理。

观察组在对照组基础上实施安宁疗护护理：（1）耐心护理，重视提升护理工作整体质量，综合考虑患者情况给予营养支持，利用药物改善临床症状及疼痛感，提升患者生活质量;（2）营造舒适的病房环境，定期进行清扫消毒及通风，保证合理温湿度，可以播放轻音乐，引导家属多和患者进行交流，评估患者及家属心理状态，对患者进行有效心理疏导，对家属进行心理干预和指导，能够确保保持平和的心态，避免患者过度恐惧死亡;负性情绪较为严重患者可以应用抗焦虑和抑郁药物改善心理状态;如果患者存在消极情绪，引导家属鼓励其进行情感宣泄，更有助于保持心态稳定;（3）在得到家屬同意后应用辅助器械降低患者不适感，对于不适症状给予有效护理，主要干预方面为失禁、呼吸不畅，水肿、便秘，压疮等，重视尽量患者痛苦，提升患者生存期间生活质量;（4）积极协助患者及家属满足其合理要求，可以帮助拍摄照片或是视频，保留美好的回忆，有效调节并改善患者和家属情绪状态;（5）患者离世后可以征求家属意见，由医院单独完成尸体料理或是在医护人员配合下由家属完成尸体料理;给予家属情感宣泄时间，同时给予安慰及心理疏导，缓解亲人离世痛苦。

1.3指标观察

利用自制问卷评定患者及家属对护理工作满意程度，共100分，不满意（<60分）。评定患者生活质量（参考SF-36量表评估），总计100分，评分越高表明老年临终生存期间生活质量越理想。评定患者生存期间心理状态（应用科室自制量表评定），总分100，分数越低表明负性心理问题越少。

1.4统计学分析

数据均录入SPSS 22.0统计软件进行分析，正态计量资料以 （x±s）表示，组间比较采用t检验;计数用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用x2检验。差异具统计意义依据为 P<0.05 。

2  结果

对照组护理满意度及患者生活质量评分低于观察组，心理状态评分高于观察组且组间均存在明显差异（P<0.05），见表1。

3  讨论

老年病房收治的患者中，部分身体机能严重衰竭或是恶性疾病无法救治，预估生存期较短，医疗机构在积极改善临床症状进行对症治疗同时更加需要重视满足患者及家属心理和精神层面需求[2]。常规护理干预措施通常针对疾病进行护理，总体应用效果较差。安宁疗护护理方式为一种综合性护理模式，能够为患者和家属提供更为优质和人性化的护理服务，重视满足患者及家属心理、心理、精神及社会各个层面的需求，能够让临床患者平静、舒适地度过人生最后的时光。本种护理措施的应用，能够让家属和患者用理性的态度看待死亡，避免患者离世对家属造成严重的精神创伤[3]。

本次研究中观察组对于老年病房临终患者尝试应用安宁疗护护理获得理想效果。此类患者不实施急救措施，护理过程重视采取有效措施改善不适感，提升患者生存质量，能够对患者和家属进行心理干预，能够安宁地度过晚年时光，降低患者离世家属的精神创伤。结果显示，本组患者生活质量评分、心理状态评分及护理满意度均优于对照组（P<0.05），表明安宁疗护护理总体应用效果理想。

综上可知，将疗护护理应用于老年病房临终患者护理中，有助于改善患者生存期间生活质量，避免患者和家属严重不良情绪，能够让患者平静离去，也可缓解家属悲伤情绪，充分显示了护理工作以人为本的原则，临床价值显著值得推荐。

参考文献：

[1]安慧颖，陈长英，杜若飞，等.老年临终患者安宁疗护的研究进展[J].现代临床护理，2019，18（1）：56-62.

[2]吴燕，郑秀.癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究[J].中华护理杂志，2019，54（12）：1782-1787.

[3]徐天梦，岳鹏.安宁疗护对社区临终患者生活质量影响的Meta分析[J].中国社会医学杂志，2020，37（2）：55-59.