中青年2型糖尿病患者自我管理与健康信念分析

苏娜娜，张慧萍，汪 慧

(商丘市中医院，河南 商丘 476000)

2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2，T2DM)是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的以血糖升高为特征的慢性终身性疾病，目前临床尚无特效药治疗，主要以控制血糖水平为主要原则。由于患者需长期接受药物治疗及饮食控制，对其自我管理能力要求较高，而中青年糖尿病患者受多种因素的影响，自我管理能力较差，用药及遵循健康行为的依从性较低，不利于疾病控制。因此，积极采取措施提高患者自我管理能力尤为重要。健康信念是指人们对于健康与疾病所持有的理念，健康信念水平越高，患者可主动转变健康意识，践行健康行为，提高自我管理疾病的能力[1]。本研究探讨青年T2DM患者自我管理与健康信念的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2018年7月—2020年7月本院治疗的76例中青年T2DM患者。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[2]中T2DM诊断标准；年龄30～60岁；认知能力正常，可独立填写问卷；糖尿病病史≥3个月，且接受正规治疗。排除标准：合并心、肝、肺等器官功能障碍者；病情不稳定或急剧恶化者；合并精神障碍者。

1.2方法

1.2.1自我管理评估 患者入院当天，应用中文版糖尿病自我管理行为量表(Summary of diabetes self care activities，SDSCA)[3]评估患者自我管理水平，量表Cronbach'sα=0.62，重测信度为r=0.83，包含11个条目，采用0～7分评级法，总分0～77分，分数越高自我管理水平越好，得分率=[得分/总分]×100%，得分率>80%为自我管理水平高，得分率60%～80%为中等，得分率<60%为低水平。

1.2.2健康信念评估 患者入院当天，应用健康信念量表(Health Belief Scale，HBS)[4]评估患者健康信念，量表Cronbach'sα=0.910，重测信度为r=0.917，量表包含个人健康信念、感到有实施能力等6个维度，共计48个条目，采用1～5分评级法，总分48～240分，分数越高健康信念水平越强。

1.2.3质量控制 问卷填写前，专业护理人员向患者讲解本次研究目的、意义等，告知其填写方法，填写采用无记名当方式，填写后当场回收，剔除有统一性或规律性答案的问卷。本研究共发放76份问卷，回收76份，回收率100%。

2 结果

2.1患者自我管理情况 76例患者中，SDSCA低水平19例(25.00%)、中等水平35例(46.05%)、高水平22例(28.95%)。

2.2三组相关指标的比较 三组HBS评分有统计学意义，高水平组最高，其次为中等水平组，低水平组HBS，经双变量Kendall’s tau-b相关检验显示，患者自我管理与健康信念呈正相关(r=0.378，P=0.000)；其他各指标差异无统计学意义。见表1。

表1 一般资料、HBS评分比较

3 讨论

自我管理是指个体能够长期有效的管理自己行为，并主动应用认知与行为策略，对自身思想、感情与周围环境等进行有目的管理的过程。中青年T2DM患者需长期接受药物治疗，部分患者对疾病的认知较少，导致自控力较差，自我管理能力较低。本研究结果显示，76例中青年T2DM患者SDSCA低水平占25.00%、中等水平占46.05%、高水平占28.95%，可见有中青年T2DM患者的自我管理多处于中等水平，临床需加以重视，早期采用干预措施，以提高患者自我管理水平。

健康信念是个体对健康态度的认知情况，可直接影响个体健康行为，而健康行为可影响患者遵医行为的执行力，影响自我管理水平。本研究中，高水平组HBS评分最高，其次为中等水平组，低水平组HBS评分最低，可见中青年T2DM患者自我管理水平越高健康信念越高，二者呈正相关。究其原因在于，健康信念水平越高的患者，对疾病治疗的信心越高，能够转变自身心态，正面应对疾病，更利于患者积极主动了解T2DM的相关发病机制、治疗等相关内容，提高对疾病的认知度，能够充分认识到健康的行为利于自身疾病的控制，继而利于患者积极配合进行健康自我管理；同时，健康信念高的患者可主动应用自身学到的知识、应对策略等，对自己的思想、情感、行为及所在环境等进行有目的的管理；在治疗过程中遇到困难时，可主动寻求医护人员、家庭成员的帮助，积极配合医护人员的相关工作，严格按照医嘱进行健康的饮食、日常锻炼、定期测量血糖、听从医师指导用药等，有效提高自我管理能力，积极控制病情[5]。

综上所述，提高患者健康信念可增强其自我管理能力。临床医护人员可加强对患者的健康宣教，通过多媒体、图文手册等多种媒介，告知患者应对疾病、管理疾病的方式，转变患者健康信念，提高患者健康行为与自我管理水平，养成良好生活习惯，利于控制血糖。