肾脏生化分级检验的临床应用分析

王丽娟

（联勤保障部队第九八〇医院正定院区 检验科，河北 石家庄 050000）

0 引言

肾脏生化检验主要是指对受检者的肌酐、尿素氮这两项指标进行检验，随现代患糖尿病人数的增加，及其他病症的累及，人体的肾功能常易受此类因素影响，致其肾功能出现障碍，影响人体正常的新陈代谢状态，致人体内有毒物质不能有效排除，进而易增加相关并发症的发生风险，因此需尽早进行肾脏生化检查，以了解受检者肾功能状态，使患者能得到更有效地救治[1-2]。将分级检验方式应用到肾脏生化检验中，可提升准确度，降低误诊、漏诊等状况的发生几率，避免患肾脏疾病的患者耽误最佳诊疗时间。本研究分析了将分级检验应用到肾脏生化检验中的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2020年9月，收治的100例接受肾脏生化检验患者作为研究对象，并分为两组。观察组50例，女22例，男28例，年龄21～77岁，平均（48.32±4.93）岁；对照组50例，女21例，男29例，年龄22～77岁，平均（48.35±4.91）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病历核查，本研究中所有研究对象均接受肾脏生化检验；（2）患者年龄21～77岁。

排除标准：（1）患者有意识障碍，无法配合医护人员完成检验；（2）检验前2周，患者接受过对肾功能有影响的治疗。

1.2 方法

1.2.1 检验方法

采集本研究中所有研究对象的空腹静脉血5 mL，并进行离心处理，1200 r/min、15 min，取上层血清，作为检验样本，分取血清后需及时送检。

对照组：对照组的患者均行常规检验方式，其检验方法具体如下。本组采用常规拉网式检验方式，即全面统一地对肌酐、尿素氮等肾功能指标进行检验，并记录相应的检验数据。

观察组：观察组的患者均行分级检验方式，其检验方法具体如下。本组将各指标进行分级检验，其中第一级检验指标为血清胱抑素C，第二级检验指标为肌酐、尿素氮。在此检验过程中，若受检者血清样本中胱抑素C检测值>1.4 mg/L，则需进行肌酐、尿素氮等二级指标的检验。即将第二级检验作为第一级检验的辅助、补充标准，以提升检验诊断结果准确度。

阳性指标：（1）胱抑素C检测值正常范围为0～1.4 mg/L，若胱抑素C检测值>1.4 mg/L，则胱抑素C检测结果呈阳性；（2）肌酐检测值男性正常范围为54～106 μmol/L，女性正常范围为44～97 μmol/L，一般在血肌酐检验中，若受检者检测值≥120 μmol/L，则其肌酐检测结果呈阳性；（3）尿素氮检测值正常范围为2.9～7.5 mmol/L，若受检者检测值>7.5 mmol/L，则其尿素氮检测结果呈阳性。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者各检验指标阳性率，即统计两组患者经检验后胱抑素C、肌酐、尿素氮这三项指标分别呈阳性的人数，以评估两种肾脏生化检验方式的检验效果。

（2）对两组患者最终检验诊断情况进行统计对比，即统计最终检验诊断结果出现误诊、漏诊等状况的人数，以评估两种肾脏生化检验方式的临床应用准确度。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各检验指标阳性率的对比

在本研究中对两组患者的各检验指标阳性率进行对比分析，观察组肌酐、尿素氮这两项指标阳性率相比于对照组更高，数据对比有统计学上差异（P<0.05），两组在胱抑素C检测结果呈阳性的人数方面无明显数据差异，数据对比无统计学上差异（P>0.05），详情见表1。

表1 观察组和对照组各检验指标阳性率的对比[n(%)]

2.2 两组患者最终检验诊断情况的对比

在本研究中对两组患者最终检验诊断情况进行对比分析，观察组误诊率、漏诊率相比于对照组更低，数据对比有统计学上差异（P<0.05），详情见表2。

表2 观察组和对照组最终检验诊断情况的对比[n(%)]

3 讨论

肾脏生化检验主要是指对肌酐、尿素氮等指标数据进行检测，以评估受检者的肾功能状态，诊断其肾脏部位是否存在功能障碍，经有效检测，可使患肾功能障碍疾病的患者得到及时救治，以避免其错过最佳诊疗时间，使患者能达较好的治疗效果，避免患者正常新陈代谢受过多影响，保障患者机体内环境的平衡[3-4]。

在本研究中将分级检验方式应用到肾脏生化检验中，在此检验过程中，同样需对胱抑素C、肌酐、尿素氮这三项指标进行数据统计分析。在这三项指标检验中，胱抑素C是CST3基因编码构成的蛋白质，是肾功能检验中较常见的生物标记，此物质可存在于人体各大组织中，对溶酶体蛋白酶有一定抑制作用，可自由通过肾小球滤过膜，且不会再返回到人体正常血液循环系统中，因此通过对受检者机体内胱抑素C水平进行检测，可有效评估受检者肾功能作用，若受检者肾功能出现障碍，胱抑素C不能进肾小球滤过膜过滤，则其机体内胱抑素C检测值会明显上升，且超出正常范围[5-6]。肌酐是人体肌肉的代谢产物，此物质同样主要是经肾小球过滤排除，若受检者肾功能受损，肌酐不能有效排出，则易增加代谢性酸中毒、高钾血症等并发症发生风险[7-8]。但肌酐这以指标数据易受多种因素影响，若受检者长期进行力量训练，肌肉体积较大，则日常检验中，其肌酐检测值也会偏高，或部分患者自身代谢能力强，即使肾功能出现损伤，但其肌酐检测值也无明显上升趋势，直至其肾功能受损严重，甚至达不可逆的损伤时，其肌酐检测值才会有所上升，因此不可单一地将肌酐作为评估受检者肾功能状态的指标数据。尿素氮是一种含氮化合物，同样经肾小球过滤排除，因此当受检者肾功能受损时，此指标数据也多有上升。但此指标数据同肌酐检测情况相似，若受检者代谢能力较强，则其在肾功能受损早期，其尿素氮检测值多无明显上升，且此指标数据易受饮食、肾血流量等因素的影响，因此也不可单一地以此为诊断指标。在本研究中，通过常规检验同分级检验间对比可知，接受分级检验的患者，其肌酐、尿素氮阳性率更高，误诊率、漏诊率更低。即同常规检验方式相比，分级检验主要以胱抑素C检验指标为主，若受检者此指标过高，再对肌酐、尿素氮这两项指标数据进行检验，将这两项指标作为辅助评估数据，可有效提升整体的检验成本，缩短检验时间，提升检验结果准确度。

综上所述，将分级检验应用到肾脏生化检验中，可缩短肾脏生化检验所需时间，提升检查准确度，降低误诊、漏诊等状况的发生几率，避免肾功能障碍患者错过最佳诊疗时间。