家庭支持护理对下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响

聂艳琴，陈婷，杨玉莹

（桂林医学院附属医院 血管外科，广西 桂林 541000）

0 引言

动脉硬化闭塞症是由于周围血管动脉粥样硬化和继发血栓形成引起的动脉管腔狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血的一组临床症候群[1]。一般患者存在情绪反应较重，其心理存在强烈的应激反应，由于病程较长治疗相对复杂，部分患者治疗配合度较差差，对其预后造成不良影响，使患者的生存质量严重下降[2-3]。我院在对动脉硬化闭塞症患者在常规护理基础上增加家庭支持干预，对其焦虑、抑郁情绪、生存质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2019年1月至2020年5月选取在桂林医学院附属医院诊治的64例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，并且对两组患者进行随机分组，每组各32例下肢动脉硬化闭塞症患者。对照组：女17例，男15例；年龄35~75岁，平均（47.33±2.22）岁；研究组：女16例，男16例；年龄36~74岁，平均（47.41±2.42）岁，两组对比无统计学意义（P>0.05）。该研究经伦理委员会批准；纳入标准：①患者均自愿签订知情同意书；②患者无严重精神类疾病。排除标准：①患者伴有严重功能性障碍；②患者拒绝或中途退出参加本研究。

1.2 方法。对照组：采用常规护理，对患者进行健康教育，用药指导等护理；研究组：采用家庭支持护理，具体如下：

（1）家庭支持护理：对患者及其家属进行健康宣教；重点介绍疾病以及相关的康复知识；为其定期开展健康教育讲座；组织其家属积极参与，鼓励患者与家属相互沟通交流，强化其康复知识，以合适的方式告知患者家属其不良情绪也会影响患者，担负起亲人应有责任、态度从生理、心理上多关心爱护患者，减轻患者的思想压力。护理人员应该为患者家属讲解其心理状态，指导其理解患者行为、心理，使患者可以感受来自家庭的重视和悉心的呵护，可有效改善患者负面情绪。普及一些心理支持技巧以及应对措施，做患者感兴趣的事情转移其注意力。

（2）患肢护理：向患者及其家属讲述患肢保护的知识，注意患肢保暖避免损伤、减少冷热刺激，保持皮肤干燥，可在足部涂凡士林预防足部皲裂；避免过紧或过松的鞋袜，多穿宽松柔软舒适并且保持干燥洁净；洗脚不能用过烫热水烫脚，避免加重组织缺氧引起疼痛。

（3）运动护理：指导家属帮助患者患者开始活动，循序渐进，以舒缓为主，从床边坐位、关节运动、床边慢走、短程中速行走、上下楼行走等；可根据患者的具体情况进行调整。

1.3 观察指标。本文主要对两组患者的生活质量（独立性、生理职能、心理职能、精神职能、社会关系、环境方面）、SAS评分、SDS评分等数据变化进行观察分析。

1.4 评分标准。生活质量：采用生活质量评分量表，通过对患者独立性、生理职能、心理职能、精神职能、社会关系、环境方面等方面进行检测，分数越高表示生活质量越好，满分为100分。焦虑评分判断标准：采用焦虑（SAS）自评量表，共20个项目，其分界值为50分，小于50分无焦虑，50~59分轻度焦虑，60~69分中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁评分判定标准：采用抑郁（SDS）自评量表，共20个项目，其标准分分界值为53分，53~62分轻度抑郁，63~72分中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0分析。χ2检验。（）表示计量资料，t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组生活质量进行对比分析。研究组生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对两组生活质量进行对比分析

续表1

2.2 对两组SAS评分、SDS评分进行对比分析。研究组SAS评分、SDS评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组SAS评分、SDS评分对比

3 讨论

随着社会经济发展、人们社会水平提高，人们的饮食结构发生翻天覆地的变化，由于人们过多摄入脂类食物提高了下肢动脉硬化闭塞症的发生率，其最典型的症状为下肢缺血，如果患者不及时就诊治疗，可造成截肢的风险，将会严重影响患者的生活质量[4-5]；一般患者通过手术或药物治疗可以使闭塞的血管再通或重建，尽快恢复有效血供但不能完全去除导致动脉硬化的潜在致病因素，以后可能会出现疾病的复发[6]。下肢动脉硬化闭塞症患者因疾病特殊、病程长和手术复杂等原因，心理承受着巨大的痛苦，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，需及时关注患者的心理健康。同时下肢动脉硬化闭塞症患多伴有其他慢性疾病病症，需进行护理干预，而常规护理较为死板、简单，无法完全规避，导致患者的生活质量严重下降，因此我院为了改善患者的预后情况，对患者进行家庭支持护理。家庭支持护理是通过家属对其进行监督协助，帮助患者养成良好的生活习惯，并且有效给予患者心理支持，通过家庭成员与患者密切联系，及时了解患者每一阶段的心理信息及行为状况，纠正不良行为，建立健康行为。可以使患者的焦虑和抑郁评分能够显著降低，能够减轻患者的负面心理状态。通过研究研究可得，研究组生活质量（独立性、生理职能、心理职能、精神职能、社会关系、环境方面）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组SAS评分、SDS评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，家庭支持护理可以有效提高患者的护理满意度，减少焦虑、抑郁情绪的产生。