针对性护理干预对老年原发性高血压病患者治疗效果的影响分析

顾丹萍

（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 201112）

0 引言

原发性高血压（EH），是一种独立疾病，患者主要表现为动脉血压升高，同时容易产生健忘、耳鸣、乏力、多梦等症状[1]。由于需要长期服药治疗，因此老年患者易发生漏服、错服等现象，导致其服药依从性较差，影响治疗效果。为改善患者血压水平，采取有效护理干预很有必要。本文将分析针对性护理干预EH老年患者效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取上海交通大学医学院附属仁济医院2019年3月至2019年9月收治的EH老年患者120例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各60例，其中观察组男33例，女27例，年龄60~85岁，平均（69.21±2.14）岁，病程3~16年，平均（8.14±2.38）年；对照组男34例，女26例，年龄60~86岁，平均（69.25±2.19）岁，病程3.5~16年，平均（8.09±2.42）年。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：SBP≥140 mm Hg和DBP≥90 mm Hg者；年龄≥60岁者；患者及其家属同意本次研究。排除标准：全身免疫疾病者；继发性、恶性高血压者；交流沟通存在严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理：护理人员为患者布置病房并每日进行卫生清洁，指导其按时、按量服药，定期测量患者血压水平。

1.3.2 针对性护理干预：在上述护理基础上，增加以下内容：①健康知识宣教。护理人员结合患者的一般资料和理解程度，针对交流顺畅、理解力较强的患者，可通过口头叙述、疾病知识手册等手段来对其进行相关知识教育；针对沟通起来较为困难、理解力较弱的患者，可以结合健康教育视频等进行生动化的宣教，增强患者对疾病的认知，意识到坚持服药的重要性。告知患者常用药物的服用时间、方式、剂量等信息，叮嘱其起始用药以小剂量为主，后可结合病情调整，禁止其未经医嘱擅自停药或变更药物；②心理干预。由于病情影响患者容易产生不良情绪，护理人员应告知患者情绪对生命健康影响极大，健康的心态有利于改善症状。而且该病需长期治疗，患者容易失去治疗信心，因此护理人员需针对性疏通其不同程度的负面心理，并请患者家属和病房中的病友对其进行情感支持和安慰，树立治疗信心。针对抵触治疗，不配合护理的患者应及时与其交流沟通，了解患者心理问题并做出综合评估，让患者了解到积极心情对于血压控制的积极作用；③运动和饮食干预。护理人员叮嘱患者应结合自身情况，每天进行适量的运动，例如散步、打太极拳等，但需要注意活动后休息，将运动与休息相互结合；每次进行活动时间做好是超过30 min，3次/周；针对体重已经超过正常范围的患者要应注意适当增加活动时间和次数，以实现控制体重的目的。叮嘱患者适当休息，保证足够睡眠。日常饮食上控制盐、糖、脂肪等摄入量，以清淡、易消化的食物为主；同时减少使食用未经过烹饪处理的食物、寒性食物、油腻过重、尖锐而强烈的刺激性食物，叮嘱其戒烟控制酒摄入，避免造成心跳速度过快和血管收缩，降低药物治疗效果；④护理人员定期为患者在一定时间、固定部位、固定身体位置、固定血压计进行血压测量，掌握血压变化情况。血压持续增高者，应缩短血压测量之间的间隔时间。必要时测立、坐、卧位血压。若患者出现头痛、偏瘫等症状，则应该进行检查，观察是否发生脑出血。如出现强迫坐位，咳出颜色为粉红色并类似于泡沫样的痰液等，应检查是否出现急性左心衰竭。

1.4 观察指标。①对比患者治疗前、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标；②统计患者用药依从性。（护理期间，未出现擅自停药、忘记服药等现象为十分依从；忘记服药出现不超过3次为基本依从；擅自停药、忘记服药现象时常发生为不依从。用药依从性=十分依从+基本依从）；③统计患者护理满意度。（采用本院自制调查问卷，分数在0~100分之间，0~50分为不满意，51~80分为一般满意，81~100非常满意。治疗满意度=一般满意+非常满意）

1.5 数据处理。应用SPSS 22.0分析数据，计量数据用平均值±标准差（）表示，t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平。护理前两组血压对比结果差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，与对照组相比，观察组患者SBP、DBP更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 血压水平（）

表1 血压水平（）

组别 例数 护理前 护理后SBP DBP SBP DBP观察组 60 165.22±11.30 101.21±6.60120.58±7.1275.26±5.50对照组 60 165.30±11.24 101.25±6.54136.21±9.2588.39±7.95 t - 0.038 0.033 10.372 10.521 P - 0.967 0.974 0.047 0.005

2.2 用药依从性。与对照组相比，观察组患者用药依从性更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 用药依从性[n（%）]

2.3 护理满意度。与对照组相比，观察组患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 护理满意度[n（%）]

3 讨论

EH会影响身体器官供血功能，从而导致患者血压增加[2]。若不及时治疗会使血压处于持续升高状态，一直损害患者机体各个器官血管，最终引起严重脑血管、心力衰竭、慢性肾功能衰竭等症状。EH在老年人之中发病率高、死亡率高、致残率高，同时知晓率低、治疗率低和控制率低，部分患者还存在不同程度丧失劳动力，严重者甚至残废[3]。临床治疗主要通过药物控制患者血压水平，孙宁[4]在EH患者护理研究中表示，针对性护理可帮助患者养成健康的生活习惯，提升治疗效果。

针对性护理干预，是一种根据患者实际需要出发而采取具体护理措施的干预手段，其中对患者进行针对性用药指导，可以有效纠正患者服药遗忘、错服等问题，健康宣教可以提升患者对自身疾病的认知[5]，从而更好地配合临床治疗和护理工作，心理干预可以有效减少患者心理的负担和压力，构架较为积极、健康的治疗状态，运动干预可以有效强健患者体质，饮食干预可避免患者错误饮食结构而造成血压上升，从而降低治疗效果，定期血压监测可有效掌握患者水平变化，以此采取针对性处理。本文研究发现，与常规护理相比，针对性护理后患者血压水平更低，用药依从性更高（P<0.05），与孙雪梅[6]在相关研究中结果较为相似，充分证实该种方式的临床应用效果显著。

综上所述，针对性护理干预，可有效改善EH老年患者血压水平，提高其用药依从性。