研究中医辨证治疗在肛瘘术后难愈性创面中的可行性及有效性

翟吉虎，沈健

（江苏省泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

肛瘘指的是组成包括瘘管、内口、外口的肛门周围肉芽肿性管道，大部分内口处于肛管或者直肠下方，一般情况下是一个。外口则处于肛周皮肤位置，可以是多个，也可以是单个，经长时间治疗无法痊愈或者频发发作，其是常见直肠肛管疾病之一[1]。肛瘘往往是无法自行治愈的，而未对直肠肛管周边脓肿治疗，则会提高疾病复发率，因此建议采取手术治疗。手术治疗方法有很多，但是术后难愈性创面治疗难度较大[2]。基于以上原因，本文针对肛瘘术后难愈性创面患者实施中医辨证治疗效果进行综合分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年4月至2021年4月江苏省泰州市姜堰中医院接收的60例肛瘘术后难愈性创面患者收入本研究中，基于平行对照法分组，对照组30例，男18例，女12例；年龄21~65岁，平均（41.23±7.53）岁；观察组30例，男20例，女10例；年龄23~64岁，平均（41.35±7.48）岁；观察组与对照组临床资料对比，未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①沟通、表达和理解能力均正常；②了解研究内容并签署书面同意书。排除标准：①具有心理障碍、精神疾病史；②合并恶性肿瘤；③神志意识模糊；④妊娠及哺乳期妇女；⑤具有盐酸左氧氟沙星氯化钠过敏史；⑥因个人因素拒绝参与本研究或者中途选择退出；⑦临床资料不完整。

1.2 方法。实施常规治疗者为对照组，具体如下：混合静脉滴注生理盐水250 mL与2.0 g头孢米诺钠（批准文号：国药准字H20065936；生产厂家：福建省福抗药业股份有限公司），日用2次。静脉滴注生理盐水250 mL与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20060642；生产厂家：山东齐都药业有限公司），日用2次。实施中医辨证治疗者为观察组，详情如下：湿热下注型。予以患者痔瘘洗剂，药物组成如下：苦参20 g，黄柏20 g，乳香10 g，金银花20 g，桃仁30 g，白芨10 g，红花30 g，蛇床子30 g，没药10 g，白鲜皮20 g，重楼10 g；每剂煎取200 mL。予以患者止痛如神汤，药物组成如下：桃仁15 g，苍术10 g，当归10 g，黄柏10 g，泽泻10 g，秦艽15 g，槟榔10 g，熟大黄5 g，防风10 g，皂角刺15 g、每剂煎煮200 mL，口服。

1.3 观察指标。统计所有患者治疗效果和不良反应发生状况，并准确记录住院时间。疗效判定[3]：①伤口感染等临床症状全部消失，未见不良反应，表示显效；②临床病症基本缓解，基本上无不良反应，表示有效；③与以上判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=治疗总有效率。准确评估疼痛评分，判定依据为视觉模拟评分法[4]，分值越高，说明疼痛越明显，反之，表示疼痛越轻。

1.4 统计学分析。本研究数据的处理均采取统计学软件SPSS 20.0，（）和率（%）分别表示计量资料与计数资料，分别采用t与χ2检验；两组对比，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果。相比于对照组，观察组治疗效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1。

表1 对比两组治疗效果[n（%）]

2.2 住院时间。住院时间方面，对照组是（31.18±3.42）d，观察组是（19.65±3.02）d，观察组比对照组少，差异明显（t=13.841；P=0.001）。

2.3 不良反应。对照组中，创口不愈合有7例，不良反应发生率是23.33%；观察组中，创口不愈合有1例，不良反应发生率是3.33%；观察组比对照组低，差异显著（χ2=5.192；P=0.023）。

2.3 不同时间点疼痛评分。疼痛评分方面，术后第1日，两组对比，差异较小（t=1.273；P=0.208）；术后第7日，观察组比对照组低，差异显著（t=3.483；P=0.001）；观察组比对照组低，差异明显（t=3.488；P=0.001）。

表2 不同时间点疼痛评分对比

3 讨论

肛瘘术后难愈性创面是临床多发、常见疾病之一，术后更换药物过程中，创面无显著改变，而且从一定程度上增加了范围。因为该病具有较高的复发率，而且愈合难度较大，因此被视为肛瘘术后难愈性创面。因为开放式伤口治疗过程中，由于诸多外界因素作用，进而提高了细菌感染发生率。伤口感染发生后，患者往往伴有不适现象，同时也增加了伤口愈合时间，显著影响了治疗效果。据有关资料显示，常规方法在肛瘘术后难愈性创面治疗中效果并不显著。中医从多个角度分析了创面肉芽，了解了患者全身改变，并予以中医辨证治疗，治疗效果明显。针对湿热下注型创面不愈者，对患者是否存在过敏状况进行观察，若肛肠术后创面存在过敏现象，能够向湿热型转变，该阶段联合岑莲平胃散，可提高临床治疗效果[5-6]。因为肛瘘手术时间较长，且具有较高的复发率，在此期间，医生需要以患者病变位置和临床病症为依据对治疗方法进行选择，同时联合消炎治疗，可加快伤口愈合速。近年，中医辨证治疗方法不断完善，其可使肛瘘术后创面及早愈合[7]。本研究中，予以患者止痛如神汤，其中苍术具有明目、祛风湿和健脾燥湿作用；当归具有止痛调经、活血、补血和润燥滑肠作用；黄柏具有燥湿清热、解毒清热和泻火除蒸功效；泽泻具有泻热、利水、渗湿功效；秦艽具有清湿热、祛风湿和止痛作用；熟大黄具有解毒凉血、通肠泻热、通经逐淤；防风具有除湿祛风和解表发汗功效；联合所有药物可以达到清热解毒、化瘀活血等功效。

研究结果显示，观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别是93.33%和3.33%，对照组分别是73.33%和23.33%，观察组同对照组相比优，差异显著（P<0.05）；由此分析，为肛瘘术后难愈性创面患者中医辨证治疗方法，根据患者疾病类型实施相应的治疗方法，可及早减轻患者临床病症，确保良好的治疗效果，而且中药治疗安全性较高，其可以加快患者康复速度，促进治疗效果的提高。住院时间方面，观察组相比于对照组少，差异明显（P<0.05）。可见，中医辨证治疗方法的实施，除及早减轻患者临床病症外，可加快伤口愈合速度，减少住院时间。疼痛评分方面，术后第1日，2组对比，差异较小（P>0.05）；术后第7日、术后第14日，观察组均比对照组低，差异明显（P<0.05）。可知，通过实施中医辨证治疗方法，可明显减轻患者疼痛程度。

现阶段，中医辨证治疗方法极易被患者接受，且不良反应发生率低，其可以避免西医常规治疗损害患者机体。中医治疗方法可以从一定程度上对患者脏腑机能进行调理，加快脏腑气血运行速度，使血液循环速度加快，以便创面及早愈合。

综上所述，予以肛瘘术后难愈性创面患者中医辨证治疗方法，除提高治疗效果，避免不良反应的发生，同时可使患者住院时间减少。