分析小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床效果

谢琼

（新疆和静县二十二团医院，新疆 和静 841303）

0 引言

功能性消化不良为临床常见疾病，指的是起源于胃与十二指肠且缺乏上述症状的组织结构或者是生化异常的临床综合征，该疾病的发生机制较为复杂，多与幽门螺旋杆菌感染、胃肠运动功能障碍、心理社会因素、胃酸分泌异常等有关。功能性消化不良的主要临床症状是早饱、嗳气、食欲不振、腹胀腹痛等，WHO数据资料显示，该疾病的上述症状持续时间较长，且具有反复发作的特点，对于患者生活质量存在严重影响[1]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可促进胃肠蠕动，有效改善临床症状，且用药安全性较高[2]。本文旨在分析小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床疗效，以我院治疗的142例患者为探究对象，分别给予不同用药方案进行研究，重点评价了小剂量奥美拉唑治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象选自新疆和静县二十二团医院治疗的功能性消化不良患者，共计142例，研究起始与终止时间为2019年10月1日至2020年10月1日。开展研究前，以随机分组法将研究对象平均分成两组，包括实验组、参照组，分别纳入71例。实验组男38例，女33例；年龄区间为21~77岁，平均（49.03±3.43）岁；病程范围是3~7个月，平均（5.04±0.58）个月。参照组男36例，女35例；年龄区间为23~75岁，平均（49.07±3.76）岁；病程范围是3~7个月，平均（5.08±0.63）个月。应用统计学软件分析两组资料，结果显示差异有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：研究对象均具有正常的交流、视听、理解能力，均是自愿加入本次研究，且签署知情同意书；得到了医院伦理委员会审批；对于研究过程及患者资料均持有保密协议；病情参考《内科学》[3]；患者均有不同程度呕吐、恶心、嗳气等症状。排除标准：研究剔除严重肝肾功能不全；精神疾病；合并其他消化系统疾病；恶性肿瘤；传染性疾病；精神与意识障碍等患者。

1.2 方法。参照组接受多潘立酮片（H10910003，西安杨森制药有限公司）进行治疗，每日用药3次，用药剂量为10 mg，连续用药3个月。实验组接受小剂量奥美拉唑（H20044871，山东新时代药业有限公司）治疗，用药剂量为10 mg，依据患者症状者增加剂量至20 mg，每日用药1次，连续用药3个月。

1.3 观察指标。①治疗效果。经治疗后，患者嗳气、反酸、恶心等症状消失，炎症因子与胃肠道激素水平均恢复正常，为治疗显效；患者症状有所改善，炎症因子与胃肠道激素水平基本恢复正常，为治疗有效；上述指标均无改变，病情甚至有恶化情况，为治疗无效；②炎症因子。炎症因子：测定两组患者治疗前后的炎症因子水平，主要是hs-CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子），抽取患者空腹静脉血5 mL离心处理后测定，TNF-α与IL-6测定方法为酶联免疫吸附法，hs-CRP为免疫比浊法；③胃肠道激素水平。对于治疗前后患者胃肠道激素水平实施分析，主要是GAS（胃泌素）、MTL（胃动素）与NO（一氧化氮），GAS与MTL测定方式为放射酶联免疫法，NO测定方式为酶联免疫吸附法；④不良反应情况。统计并对比患者用药期间是否发生失眠多梦、头晕头痛、嗜睡等不良反应。

1.4 统计学分析。研究数据应用SPSS 24.0软件实施分析，以均数标准差（）表示计量资料，且与正态分布相符合，独立样本采用“t”进行检验；以百分率“[n/（%）]”进行表示计数资料，独立样本采用“χ2”进行检验，P<0.05代表组间差异存在统计学价值。

2 结果

2.1 临床疗效分析。实验组治疗总有效率是95.77%，高于参照组的85.92%，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

表1 临床疗效评价量表[n（%）]

2.2 胃肠道激素水平分析。表2中心功能数据显示，实验组和参照组治疗前的GAS、MTL与NO水平差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，实验组和参照组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 胃肠道激素水平分析量表（）

表2 胃肠道激素水平分析量表（）

组别 例数 GAS（pg/ mL） MTL（pg/ mL） NO（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 71 15.61±3.28 28.91±6.46 182.31±30.27 291.17±50.46 35.27±5.28 56.78±8.78参照组 71 15.48±3.36 26.51±6.71 182.35±30.34 271.31±51.62 35.61±5.09 53.78±8.91 t-0.233 2.171 0.007 2.318 0.390 2.020 P-0.815 0.031 0.993 0.021 0.696 0.045

2.3 炎症因子水平分析。治疗前，实验组和参照组间的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后组间出现差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3分析。

表3 炎症因子水平情况量表（）

表3 炎症因子水平情况量表（）

组别 例数 IL-6 TNF-α hs-CRP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 71 61.23±5.45 23.23±7.56 122.32±8.43 85.54±3.33 12.24±2.67 7.32±2.32参照组 71 61.24±5.65 27.56±7.43 122.43±8.47 87.45±3.45 12.67±2.41 9.04±2.34 t-0.010 3.442 0.077 3.356 1.007 4.398 P-0.991 0.000 0.938 0.001 0.31 0.000

2.4 不良反应情况分析。实验组发生1例嗜睡，1例头晕头痛，发生率是2.82%，参照组发生3例嗜睡，4例头晕头痛，2例失眠多梦，发生率是12.68%，两组间具有统计学意义（χ2=4.826，P=0.027），P<0.05。

3 讨论

功能性消化不良是一种胃肠道疾病，具有慢性进展特点，疾病的发生于患者情绪、精神、环境等存在密切关系，临床主要表现为恶心呕吐、嗳气、早饱、腹痛等，不仅会降低食物的消化吸收，长期还可增加抑郁、焦虑发生风险，造成较为严重的肠易激综合征。对于功能性消化不良的治疗，临床主要以控制症状为主，通过减轻疾病症状降低疾病对患者的损害，进而促进生活质量提升[4]。对于该病多为临床治疗，药物为最佳治疗手段，常用治疗药物包括促进胃动力药物、抑制胃酸分泌药物、抑制幽门螺旋杆菌药物、抗抑郁药物等，临床所用药物种类居多，如何选择最佳药物治疗，对改善疾病预后具有重要意义[5]。

本文选择多潘立酮片为对照药物，该药物可显著改善疾病临床症状，口服后吸收较为完全，可直接对于胃肠壁产生作用，有效增强了胃肠道张力以及蠕动功能，有利于胃排空，同时还可促进幽门收缩，降低胃食管反流发生风险，且药物不通过血脑屏障，对于中枢神经系统与精神系统并无损害[6]。奥美拉唑属于脂溶性弱碱性的质子泵抑制剂，可聚集于酸性环境中，有效抑制胃酸分泌，可在短时间内快速提高胃内碱度，进而缓解胃部灼热、发热等症状，可有效控制疾病复发[7]。奥美拉唑用药后的1 h，血药浓度可达峰值，与血浆蛋白结合率高达95%，半衰期为1 h左右，小剂量应用可实现最佳治疗效果，同时还可降低药物不良反应，可显著改善胃肠道激素水平，对控制疾病复发具有理想效果。

综上所述，给予功能性消化不良患者小剂量奥美拉唑治疗具有理想的效果，可有效抑制炎症因子水平，改善胃肠道激素，且不良反应较少，治疗效果及安全性均值的认可。