观察成人下颌阻生智齿拔除时不同黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响

张丽，昆得孜·杜肯

（乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

下颌阻生智齿的临床治疗中，在拔出后出现邻牙远中牙周缺损是其中比较常见的情况[1]。经过分析，发生这种情况与患者的年龄、黏膜瓣的切口、阻生类型以及缝合方式等都有着密切的联系[2]。其中黏膜瓣的缝合方式应用的比较广泛。传统缝合方式操作简单，很方便[3]。但是，其黏膜瓣和邻牙根面存在着一定的缝隙，对于邻牙牙周缺损的再生修复影响很大，会在一定程度上阻碍邻牙牙周缺损的再生修复[4-5]。为了更好地促进患者的治疗，我院对于成人下颌阻生智齿拔除时不同黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响进行了探究，取得了较好的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择乌鲁木齐市口腔医院2019年6月至2020年10月进行成人下颌阻生智齿拔除的患者64例进行研究，随机将其分为参照组和实验组，每组32例。参照组：男18例，女14例；年龄在20~26岁，平均（23.0±5.5）岁。实验组：男19例，女13例；年龄在20~27岁，平均（23.5±5.5）岁。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。纳入标准：①患者年龄在20~27岁；②患者以往身体健康；③不存在相应的禁忌证；④患者的左侧下颌均存在对称性的低位阻生智齿；⑤有着较好的依从性；⑥患者知晓研究且已签署同意书。排除标准：①存在周围软组织炎症的患者；②存在有口腔颌面肿瘤的患者；③具有严重手术禁忌证的患者；④患者处在哺乳期或者妊娠期；⑤具有凝血功能障碍的患者；⑥患者处在月经期；⑦具有严重认知障碍以及精神障碍的患者；⑧存在其他口腔疾病的患者。

1.2 治疗方法。所有患者在术前均由医生对于其双侧邻牙牙周深度进行相应的测量，主要测量远中龈缘到龈袋底的距离。并且，双侧阻生智齿的手术由同一位口外专科的医生进行完成。先给予患者麻醉，然后将患者邻牙和智齿颊侧进行切开，将其翻瓣，应用高速气涡轮手机通过NaCL溶液的滴灌下进行智齿的分割，将其分块拨出。接着，参照组术后应用传统的简单缝合：在颊侧黏膜瓣进行进针，在其舌侧黏膜瓣实施横穿，并且，在其外面进行出针，最终完成结扎；实验组应用半“8”字交叉缝合，穿过此瓣层的内面完成出针后，从舌侧环在第一磨牙和第二磨牙的间隙颊侧穿过，再由舌侧黏膜瓣的内面实施进针，穿过此瓣层外面给予出针，结扎完成。在患者术后给予甲硝唑进行口服，每天三次，每次0.2 g，共服用6 d；头孢呋辛酯片，每天两次，每次0.5 g，共服用6 d。布洛芬缓释胶囊，每天2次，每次0.3 g，在患者疼痛得到缓解后将其停止。术后的一周实施拆线，术后6个月告知患者进行定期的复查。

1.3 观察指标。①观察两组患者术后6个月再次进行牙周探诊深度的情况并比较；②对于两组患者术后的并发症情况进行观察并对比；③观察两组患者术后的疼痛情况并采用VAS视觉评分法进行评估；④评价两组患者满意度并比较。对两组患者的满意度进行比较，满意度越高，说明效果较好。评分的总分为100分，90分及以上为非常满意，60~89分为一般满意，60分及以下为不满意。满意度=一般满意+非常满意/n×100%

1.4 统计学分析。针对所有研究数据均采用统计学软件SPSS 23.0对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经χ2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后6个月再次进行牙周探诊深度的情况。实验组患者术后6个月再次进行牙周探诊深度的情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后6个月再次进行牙周探诊深度的情况比较（）

表1 两组患者术后6个月再次进行牙周探诊深度的情况比较（）

组别 例数 拔牙前 拔牙后参照组 32 4.47±0.58 3.81±0.54实验组 32 4.76±0.69 3.24±0.58 χ2 - 1.8200 4.0688 P-0.0736 0.0001

2.2 两组患者并发症的发生率对比。实验组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症的发生率对比（n，%）

2.3 两组患者VAS视觉评分情况对比。实验组患者的视觉评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者VAS视觉评分情况对比（）

表3 两组患者VAS视觉评分情况对比（）

组别 例数 VAS术后一天 术后一星期参照组 32 14.47±2.58 12.81±1.54实验组 32 14.76±2.69 9.90±0.58 χ2 - 0.4401 10.0033 P - 0.6614 0.0001

2.4 两组患者护理满意度对比。实验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨论

下颌阻生智齿主要指的是第二磨牙和智齿之间没有一定的空隙，进而造成智齿无法从中萌出，使得其完全埋伏在下颌升支中，进而形成下颌阻生智齿[6]。下颌阻生智齿通常会在一定程度上引发牙龈炎，使得患者面部疼痛感加强以及张口受限等。若是不进行及时的治疗，会给患者造成很大的疼痛[7]。针对阻生智齿的治疗，一般是将埋藏在第二磨牙下的智齿进行拔出。在患者智齿拔出后要应用合理的方式给予缝合，但是不同缝合的方法，其作用也是不同的。我院对于成人下颌阻生智齿拔除时不同黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响进行了探究，取得了较好的成果。

本次研究表明：成人下颌阻生智齿拔除时不同黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响是不同的，其中半“8”字交叉缝合方式相比于传统的简单缝合的效果更好，有效的促进了邻牙远中牙周组织的再生修复，降低了患者术后并发症的发生率，减轻了患者疼痛感，提高了患者满意度。研究结果显示：实验组术后的牙周探诊深度指数在（3.24±0.58），优于参照组术后的牙周探诊深度指数在（3.81±0.54），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术后的并发症情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术后的疼痛情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的护理满意度高于参照组，P<0.05。充分证明半“8”字交叉缝合方式相比于传统的简单缝合的效果好。

综上所述，成人下颌阻生智齿拔除时不同黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响是不同的，其中半“8”字交叉缝合方式相比于传统的简单缝合的效果更好，有效的促进了邻牙远中牙周组织的再生修复，降低了患者术后并发症的发生率，减轻了患者疼痛感，提高了患者满意度。