自我血压监测 最好能做详细记录

文·罗瑛（中南大学湘雅医院老年心内科教授、主任医师）

《中国老年高血压管理指南2019》中指出，在高龄老年人群中，高血压的患病率接近90%，而如何进一步加强高龄老年高血压患者的管理是十分重要且迫切的问题。

根据老年人可能具有的血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和直立性低血压等特点，我们鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。要特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。通过准确测量血压、书写血压日记，可及时监测高峰血压值，客观记录血压数值；可避免跟着感觉走，导致血压控制不佳；还能帮助医生精准调整用药，提高诊疗的效率。

面对汤武革命以暴力反抗暴政的历史事实，春秋末年的孔子仍持较为审慎的态度，而倾向于以提出和尊重个人化的选择为应对：“谓武：尽美矣，未尽善也”，“邦无道，则可卷而怀之”。然而，随着周王室继续衰微、政治上的变法改革以及领土国家的形成，孔子的选择便越来越缺少现实可能性。取而代之的，是孟子对于武王伐纣的明确赞扬，这实际是对人民武力反抗暴政暴君的权利进行了肯定，而与洛克、卢梭相仿佛。但同时由于孟子对于用武主体在道德上的高标准以及对霸道的否定，最终陷于了天下皆无道但无人有资格相救的困境，符合孟子目标的“天吏”仅存在理论上的可能性。

有调查数据显示，青少年中受青春期感情问题困扰的占30%，中学期间谈恋爱的占19.5%，15岁以下谈恋爱的占3.7%。高中三年是学生学习生活中极为关键的时光，学生正处于风华正茂、情窦初开的年龄，随着身体的不断发育，心理也随之发生微妙的变化，对异性产生朦朦胧胧的好感，在与异性交往中难以建立自然、适度的关系，使学习生活明显受到影响。因此，笔者决定通过主题班会揭开恋爱的神秘面纱，让学生了解早恋的危害及应对策略，学会正确对待恋爱问题，帮助学生们顺利度过青春期。

测量后，大家应当正确认知测量值。一般情况下，家庭血压值低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。

此外，还要注意监测频率。初始治疗阶段，血压不稳定者或是调整药物治疗方案时，建议每天早晨和晚上测量血压（每次测2～3遍，取平均值），连续测量7天，取后6天血压计算平均值。血压控制平稳者，可每周只测1天血压；长期药物治疗患者，建议监测服药前的血压状态，以评估药物疗效。最好在早上起床后服降压药，在早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压。

最好能详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，以便医生指导和评价血压监测和控制效果。