综合护理对单纯性肋骨骨折的护理效果分析

田娇娇 杨国峰

(沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004)

肋骨骨折是临床骨科胸部创伤中的常见病、多发病，占胸部创伤比例超过50%[1]，根据肋骨骨折的情况可以分为单根或多根多段型2种类型肋骨骨折[2]，主要由交通伤、坠落伤、挤压伤、直接暴力伤等致病原因导致[3]，本病容易导致肺挫伤、气胸、血胸、血气胸、呼吸衰竭、肺部感染、连枷胸、急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生而危及患者的生命[4-5]。在临床护理工作中，如何减轻患者的痛苦，减少并发症的发生是十分棘手的。本院通过对单纯性肋骨骨折患者采用综合护理取得了满意的疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取的86例研究者均为2017年7月-2019年12月在我院诊治的符合肋骨骨折的诊断标准[4]的住院患者，采用随机数字法将所有研究者分为观察组与对照组各43例，2组患者均无并发症发生。其中观察组男性21例，女性22例，年龄在42-75岁，平均年龄在(57.37±8.84)岁，病程0.5-7天，平均病程(2.35±1.60)天，单根肋骨骨折患者15人，2根或2根以上肋骨骨折患者28人；其中对照组男性20例，女性23例，年龄在43-76岁，平均年龄在(57.78±8.41)岁，病程0.8-7天，平均病程(2.45±1.58)天，单根肋骨骨折患者17人，2根或2根以上肋骨骨折患者26人。观察组与对照组患者在性别、年龄、病程、骨折情况等一般资料方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法与护理

2.1 治疗方法：2组患者均采用胸廓固定法治疗，观察组实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施。综合护理措施：(1)一般护理。保持病室内安静、整洁、通风，定期对病室进行消毒，严格执行医嘱，定期查看骨折胸廓固定处，按时巡视病房。密切观察患者的生命体征，如出现胸闷、呼吸困难、发热、乏力、面色苍白等情况及时通知医生给予处置。(2)饮食护理。护理人员应依据患者的饮食结构为其制定科学合理的饮食规划，饮食应以富含营养、低糖、高蛋白、高纤维、易消化为主，平时应保证水果和蔬菜的摄入量，多饮水，保持大便通畅。(3)心理护理。骨折后患者常常易产生恐惧、焦虑、紧张的心理，由于胸腔内有重要的脏器，患者会缺乏安全感。护理人员应针对患者的骨折状况，耐心详细地向患者及家属讲解患者的病情及在生活中的注意事项，细致地解答患者的疑问，取得患者及家属的信任，保持热情的态度，积极与患者交流和沟通，使患者对疾病有充分的认识，正确引导患者保持良好的心态，消除恐惧、焦虑的负性不良情绪，增强战胜疾病的信心。(4)体位护理。护理人员指导患者保持正确的卧床体位，初期应尽量减少活动，病情平稳后应采取半卧位，可以缓解患者的疼痛感，指导患者在改变体位、深呼吸、咳嗽的时候应捂住胸部以减少疼痛，在翻身时应有家属协助尽可能降低患者的疼痛感。(5)疼痛护理。患者在肋骨骨折后会出现强烈的疼痛感，护理人员应告知患者如何调整正确舒适的体位，告知患者采用腹式呼吸的方法，翻身时妥善将胸部固定后在家属的协助下向健侧翻身，尽可能保持胸部制动，尽量避免向患侧翻身。如患者疼痛剧烈，可及时通知医生，给予患者相应的止痛药物。(6)出院指导。患者出院后指导患者2个月内不能参加体力运动和不能提重物，饮食应合理富有营养，加强呼吸功能锻炼，预防呼吸系统感染，定期到门诊复诊。

3 观察指标：比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分及治疗后并发症发生情况、护理满意度。(1)疼痛视觉模拟评分法(VAS)[6]。采用视觉模拟疼痛评分评价2组患者的疼痛程度，分值0-10分,0表示无痛，10表示剧烈疼痛。(2)并发症发生情况：评估2组患者并发症发生情况，主要包括气胸、血胸、肺内感染等并发症。(3)护理满意度：采用科室自行制定的问卷调查的方式，调查的内容包括患者对护理人员的方法、态度进行评分，2组患者为护理人员进行评价，分为十分满意、满意、不满意3级指标。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较：在VAS评分方面比较，观察组与对照组护理前后比较有非常显著性差异(P<0.001)，2组护理后评分均显著低于护理前；2组护理后比较有非常显著性差异(P <0.001)，观察组评分显著低于对照组。

5.2 2组患者并发症发生率比较：观察组并发症总发生率为9.30%，对照组并发症总发生率为25.58%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症少于对照组。见表2。

表2 2组患者护理前后VAS评分比较(分，

表2 2组患者并发症发生率比较(n，%)

5.3 2组患者临床护理满意度比较：观察组临床护理总满意度为95.35%，对照组临床护理总满意度为74.42%，2组患者临床护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组。见表3。

表3 2组患者临床护理满意度比较(n，%)

讨 论

单纯性肋骨骨折是骨科疾病中的一种常见病，发病突然，多数与外力冲击相关[7]，其临床表现主要为胸部疼痛，常常在转动身体、深呼吸、咳嗽等运动时，疼痛症状就会加剧[8]。本病创伤较大，并发症较多，常常合并呼吸系统损伤，给患者的生命安全带来极大的威胁，由于活动受限，疼痛明显，患者容易产生焦虑、烦躁的负面情绪，从而影响疾病的恢复[9]。因此，在治疗本病过程中，及时、有效的护理措施尤为主要。

本研究表明，在疼痛视觉模拟评分方面比较，观察组评分显著低于对照组(P<0.001)；在并发症发生率方面比较，观察组少于对照组(P <0.05)；在临床护理满意度方面比较，观察组优于对照组(P<0.05)。因此，通过采用综合的护理措施治疗单纯性肋骨骨折明显缓解了患者的疼痛，减少了并发症的发生，极大地提高了临床护理满意度，临床护理经验值得在临床中进一步加以推广和应用。