利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析

倪娜

（山东省临沂市兰陵县结核病防治所/兰陵县胸科医院，山东 临沂 277700）

0 引言

藉由临床研究调查指标，肺结核属于目前国际严重的的传染性疾病之一，其发病率较高，不仅会对患者自身机体产生影响，藉由其传染性，可能会对患者周围人员产生影响，该病症通常由结核分支杆菌引起，主要体现为肺部结核感染，该病症情况下，患者通常情况下具有咳嗽、咳痰、咯血等病症现象，另外，根据患者病症类型，结核病症通常可分为4 种肺结核分型，即原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核以及结核性胸膜炎[1]。病症具有一定的传染性，为持续进行性发展病症，预后效果较低，并发症发生率较高，往往对患者的生命健康具有严重影响，因此需要早期的有效诊断和治疗，利福喷丁与利福平作为治疗肺结核的辅助用药，对改善患者肺结核病症具有重要作用[2]。同时在治疗后需结合有效的护理措施保证患者良好的身心状态，以规范的护理干预措施抑制肺结核并发症的产生和结合病毒的传播。同时进行实时跟踪和指导纠正，培养患者正确的生活观念，可减轻患者病症负担。现通过选取80 例肺结核患者进行研究，为探究利福喷丁与利福平使用情况下对肺结核患者的治疗效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入共计80 例存在肺结核病症的患者进行调查，纳入时间自2019 年1 月至2020 年1 月，照所有患者在病症治疗过程中使用的方式差异，将所有患者分为对照和观察两组，两组各40 例。对照组男20 例，女20 例，平均年龄（38.47±4.16）岁。观察组男21 例，女19 例，平均年龄（37.41±4.60）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①两组患者均经过影像学和病原学检测，确诊为肺结核病症；②存在不同程度盗汗、乏力、咳嗽、咯血现象；③近期未接受过其他相关药物治疗；④所有患者均于自身或家属知情并签订相关调查同意书情况下进行数据分析。

排除标准：①存在其他恶性肿瘤者；②存在肺部功能障碍者；③药物过敏者；④结合其他严重的感染性病症者；⑤存在胃肠道功能病症或营养不良患者；⑥中度及以上贫血病症患者；⑦结合其他脑出血的急性并发症患者。

1.2 方法

两组患者均在常规治疗方案中进行治疗。

对照组患者根据体重口服异烟肼（国药准字H14020769）0.3g/次，1 次/d；吡嗪酰胺（国药准字H51020877）0.75g/次，2 次/d；乙胺丁醇（国药准字H21022349）0.75g/次，1 次/d；利福平（国药准字H31021101）0.45g/次，1 次/d，连续治疗个2 月后继续服用异烟肼0.3g 和利福平0.60g，1 次/d。

对照组患者在常规治疗方案中使用利福喷丁（国药准字H10940012）进行治疗，0.6g/次，1 次/d，2-3次/周，其他治疗方案同对照组。治疗2 个月后异烟肼0.3g，1 次/d，利福喷丁0.6g，2 次/周[3]。

两组患者连续治疗6 个月。治疗期间定期对患者的血常规指标进行检测，同时对患者的肝肾功能指标进行统计，1 次/d，同时统计药物在持续使用期间内的安全性；根据患者的各项生命指标情况及时补充患者电解质溶液，降低机体产生各类代谢紊乱或水电解质紊乱现象，同时加强患者的营养支持，为患者讲解按规范用药的作用，加强患者的饮食护理，禁忌辛辣刺激性食物，保证良好的生活习惯。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在治疗有效率中的情况，根据患者病灶吸收程度以显效、有效、无效进行统计，显效：患者治疗后咳嗽、咯血现象消失，经影像学检测患者的病灶部位吸收>70%，无用药后不良反应产生以上为显效；患者治疗后咳嗽、咯血现象基本消失，经影像学检测患者病灶部位大小得到一定程度减少，病灶吸收50%～70%，用药后不良反应较少为有效；无效：患者治疗后各项病症表现无明显变化，病灶部位吸收<30%，同时伴明显的用药后不良反应。

对比观察两组患者在接受相应治疗6 个月后的痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率人数。

统计对比组间患者在接受相应药物治疗时间内所产生的不良反应情况。同时包含皮疹、胃肠道不适、肝功能异常以及白细胞减少等情况。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 进行处理。

2 结果

2.1 两组患者在接受相应治疗后的有效率对比

由两组患者在接受治疗后的疗效差异调查显示：观察率高于对照，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者在接受相应治疗后的有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者在痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率的人数对比

由组间患者在三项指标的数据调查对比中显示：观察多于对照，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者在痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率的人数对比[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率情况对比

由组间患者在接受治疗后的并发症计数统计中显示：观察低于对照差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 两组患者并发症发生率情况对比[n（%）]

3 讨论

肺结核作为常见的呼吸道慢性传染性疾病之一，其传染性大，不仅会对患者产生严重的危害，且患者身边的家属或朋友均有可能受其影响。结核病的早期诊断往往对患者的治疗尤为重要，中后期结核病往往需要通过隔离治疗方式抑制病原体传播，结核病往往具有1～2 个月的潜伏期，在患者免疫力低下时可能产生症状[4-6]。处于病症进展期的患者可能产生结节病灶或干酪样坏死情况，影像学检测可能具有肺部空洞情况。患者普遍存在低热、乏力等病症表现，严重影响患者生命健康。目前我国致力于肺结核病的治疗中，在各类药物治疗的研究中，常规药物的使用往往无法达到治疗效果，无法有效闭合患者肺部空洞，而化疗的方式虽然能够起到良好的治疗效果，但由于会促使结核病耐药性上升，因此不利于患者的后期治疗[7]。利福平和利福喷丁是目前临床常见的抗肺结核药物，两类药物均能够起到治疗肺结核的效果，但前者排泄率较高，半衰期短，前者往往需要多次服用才能获得治疗效果，会加重患者肾脏负担，引起各类不良反应；后者则能够保持较高的药物吸收率，具有较长的药物半衰期且药物在细胞内的浓度更高，能够有效起到杀灭病菌的作用[8]。将利福喷丁运用于肺结核治疗，能够增强细胞的抗菌活性，迅速提高血药浓度，进而达到迅速改善患者病症的效果，另外该药物还能够降低药物阴道作用的肝脏损害，对保护患者肝肾功能具有重要作用，于蛋白细胞的高结合律也能够提高患者对药物治疗的耐受度，减少不良反应，整体药物效果能够在药效持续期间保持较高的血药浓度稳定性，药物半衰期长、作用时间长，通过2 次/周的使用频率则能够达到较利福平的治疗效果，在使用方面具有重要的参考意义[9]。

本文通过选取80 例肺结核患者进行研究有以下结果：组间患者的整体有效患者统计：观察高于对照；观察组在痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率的人数对比中高于对照组；组间患者的并发症计数差异对比中：观察组低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在针对肺结核患者的病症治疗中，采用利福喷丁进行治疗的治疗有效率较采用利福平对比更高，且前者在针对患者的痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率方面更具优势，另外该药物在使用后，患者并发症发生率低于采用利福平的患者，药物的整体使用价值较利福平更高，使用效果良好。

综上所述，利福喷丁和利福平治疗肺结核的效果中，利福喷丁的治疗效果更高，对提高整体治疗效果和抑制并发症发面具有显著疗效，值得广泛推广。