一例猫子宫扭转的诊治报告

张洁，朱瑞

（1.杨凌职业技术学院陕西杨凌 712100；2.西安朱大湿宠物医院西安 710076）

子宫扭转多与剧烈运动如跳跃、翻滚等有关，当犬、猫身体进行急剧转动时，沉重的子宫未能随之迅速转动而引起捻转。早产或分娩时子宫角的异常收缩以及胎儿的异常活动，也可促进子宫捻转的发生。此外，子宫阔韧带过长或松弛，也可诱发本病[1]。本病各种动物均可发生，其中奶牛的发病率高于其他类动物，在小动物临床上，偶见发生。本病多发生于临产时，但也可以发生在怀孕期中的任何时间。由于本病在小动物临床上较少发生，且易与正常的分娩及迁延性分娩相混淆，因误诊延误治疗。猫的子宫扭转常发生于妊娠中后期，特别是临产期，多由于胎儿数较多、过大、子宫阔韧带松弛、分娩前有过剧烈运动或分娩时过量使用缩宫素等因素造成[2]。临床造成本病原因众多，在积极寻找病因时，需及时对症治疗。本文以一例猫子宫扭转的诊治为例，简要阐述诊断思路、治疗护理方式以及预后情况。

1 基本信息

该病患为2.7 岁龄蓝猫，雌性，3.5kg。该猫凌晨转诊，体温37.3℃较低，可视黏膜苍白，CRT＞2s，呼吸急促，脱水情况＜5%，腹围较大，动物焦虑，坐立不安，未见明显出血点及明显腹痛等，没有摔落或击打史，主诉当日晚玩耍后突然出现呼吸急促坐立不安，当日怀孕已60d，未出现生产迹象。

2 临床检查

2.1 听诊

病患心跳急促，胎心不明显。

2.2 触诊

腹壁紧张，患猫挣扎，有明显痛感。

2.3 实验室检查

术前血常规（见表1）结果显示患猫已出现中度贫血，未见严重感染。

表1 患猫术前血常规检测结果

3 影像学检查

B 超探查发现子宫左侧位置明显改变，且体积增大，有子宫扭转的迹象。

4 诊治

4.1 诊断

诊断为子宫角左侧扭转，决定剖腹探查。

4.2 手术

术前给予乳酸钠林格扩充血容及抗生素头孢预防继发感染，同时因低血压给予人工代血浆，用于升血压，给予美夕止痛。然后进行手术，由脐后部腹中线常规打开腹腔。打开腹腔后见有大量淡红色腹水，左侧子宫角肿胀，颜色呈暗红色，出现轻度坏死迹象（图1）。进行左侧子宫复位发现子宫角逆时针扭转，右侧子宫角内取出的2 个胎儿活力较弱，心跳、呼吸尚有，经抢救后才出现微弱叫声和动作。检查子宫，排尽胎盘，进行子宫切口缝合、复位，清洗腹腔，除去腹腔内血水。然后闭合腹腔，依次缝合腹膜、肌肉和皮肤。术后红细胞总数及红细胞压积仍未恢复，次日仍给予补液及补血药物，抗生素给药至术后第5d，剖腹两只猫咪，主人带回照顾但均在7d内日陆续死亡，成猫生活良好。

图1 患猫剖腹探查可见子宫扭转

4.3 术后护理

伤口每天多次碘酒消毒，保持伤口干燥，不被污染。抗菌消炎，补充能量，防止术后感染。通便后，饲喂易消化富含营养的食物，少量多餐。术后第5d 检查伤口愈合完整，拆线。

5 讨论

猫的子宫扭转在临床上比较少见，都是单侧性子宫扭转，而且多发于临产期，容易与正常的分娩慢产生联系，导致误诊，延误治疗[3]。孕猫发生子宫扭转，如果诊断失误，治疗不及时，将危及孕猫和胎儿的生命安全。

病猫常突发疝痛，皮温降低，黏膜苍白或发绀，呼吸浅表，脉搏微弱，肌张力降低，对刺激反应迟钝乃至消失，严重者发生昏迷。腹部触诊常与直肠指检相配合，有时可触到紧张扭转的子宫部。产道指检时，可发现产道狭窄或完全闭锁。

根据发病突然，急性疝痛，分娩时发生难产，以及腹部触诊、直肠和产道指检结果，即可做出诊断。所以在诊断上要采取多种方法加以确诊，及早手术治疗。

子宫扭转如果出现扭转的子宫角坏死，应及时摘除子宫，以确保手术猫的生命安全。子宫扭转的猫如果能得到及时手术治疗，其愈后还是良好的，对以后的怀孕产仔影响不大[4]。为避免发生孕猫子宫扭转，在猫妊娠期，特别是妊娠后期，要让孕猫注意保持适当的运动量，应尽量避免孕猫剧烈运动。