舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用

林彩虹 李倩倩 杨晓东

随着现代社会生活节奏的加快，人们不规律的饮食和作息时间导致肛肠类疾病发病率呈上升趋势，肛肠类疾病是由多种因素引起，发病部位和临床症状表现也不相同，由于患病部位相对私密，患者对治疗较为排斥，对临床治疗造成很大困难[1]。肛肠类疾病临床治疗时主要采用肛肠外科手术进行治疗[2]，这就对后期的护理过程提出了更高的要求，该治疗方式术后会给患者带来严重的痛苦，术后由于部位特殊，容易受到排泄物污染，护理难度较大，患者承受着心理和躯体疼痛的压力，为了提高患者的舒适度，减轻患者疼痛，采用舒适护理，以期望达到临床治疗效果的目的[3]。有临床研究表明，对采用肛肠外科治疗的患者进行舒适护理干预，具有显著提升患者护理满意度的效果，现将我院采用的方法及成效总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

从我院2018年3月—2020年3月收治的采用肛肠外科手术治疗的患者中随机选取120例，常规组60例，男性37例，女性23例，患者年龄：25～63岁之间，平均（44.29±3.53）岁；观察组60例，男性35例，女性25例，患者年龄：在23～64岁之间，平均（43.89±3.35）岁，基本资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组对肛肠外科手术的患者进行常规护理。观察组在常规组的治疗与护理基础上进行舒适护理干预，具体内容包括以下几个方面：

1.2.1 入院护理 护理人员热情地接待患者，协助患者办理各项检查，安排好病房，对患者的身体情况进行初步了解与评估，根据患者的疾病程度及临床表现制定个体化的治疗方案[4-5]，注意预防患者在治疗过程中可能出现的临床不良反应症状如：患者出现切口感染、肠道术后出血、心理和生理障碍等，并有针对性的制定出个体化的护理方案。

1.2.2 心理护理 护理人员及时对患者进行相关病情和治疗方式的知识介绍与教育，避免患者由于不了解病情进而产生恐慌心理和抗拒配合治疗的行为，在沟通、交流的同时对患者进行鼓励引导，增强患者早日康复的信心，使患者能够积极主动地配合治疗 。

1.2.3 饮食护理 了解患者的饮食结构，对于饮食不合理的，护理人员需对其进行饮食结构调整，确保日常饮食以清淡、低盐、低蛋白为主，禁食辛辣刺激性的食物，前期以流食为主，随着病情的稳定，需注重补充营养，提高其自身的免疫力，有利于胃肠道功能的迅速恢复，叮嘱患者不要自行排便避免造成感染，多饮水，防止大便干燥。

1.2.4 社会护理 尊重和保护患者的隐私权，赢得患者的认同，患者的心理舒适与家人的关爱、医护人员的关心以及社会的支持是分不开的。肛肠外科患者，疾病位置较为特殊，在对患者进行治疗和护理操作时，需用帘子遮挡。

1.2.5 疼痛护理 肛肠外科手术患者麻醉过后，疼痛非常明显，一定要保证创面清洁卫生，大便后，及时清理粪便以及肛周分泌物，避免对创面造成刺激，造成疼痛时间延长，创面难以愈合等[6]。保持大便顺畅，多吃新鲜蔬果，避免便秘对创面再次刺激，若无水肿，可给予温水熏洗坐浴，改善肛门周围的血液循环，减轻疼痛。

1.2.6 术后护理 术后护理人员需密切观察患者的生命体征情况并进行记录，同时根据患者疼痛情况给予患者镇痛类药物或采取镇痛措施[7-8]，缓解身体疼痛给患者带来的生理压力。同时需要给患者创造一个舒适度以及洁净程度较高的病房环境，保持室内环境温度以及湿度在适当的范围。患者需穿着宽松舒适的衣物，严格按照医嘱上药；护理人员需定期为患者进行切口消毒处理，并协助和鼓励患者进行康复训练和运动，降低并发症的出现的几率。

1.3 观察指标

（1）两组患者及家属对护理效果的满意度；（2）统计两组疼痛消失时间以及创面愈合时间；（3）护理质量评分、舒适度评分以及疼痛度评分；（4）护理前后的SAS评分。

1.4 评价标准

采用匿名问卷的方式对两组护理质量给予评价，评价内容有：手术室环境、无菌操作、态度、手术效果等，总分100分，分数越高，护理质量越好；满意度采用调查问卷的形式，采用匿名问卷调查方式，总分为100分，91～100分：非常满意；70～90：满意；≤69分：不满意[9]。总满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。采用面部疼痛表情量表（FPS-R）对两组患者术后1 d的疼痛程度给予评分，共0～10分，0表示为无痛，4分轻微疼痛、6分为疼痛明显、8分为疼痛严重、10分剧烈疼痛，分数越低，患者的疼痛度越低。采用调查问卷的形式评价两组患者的舒适度，问卷内容有：手术室温湿度是否适宜、手术室光线是否柔和、手术床是否舒适、手术中是否对非手术部位隐私给予遮盖、手术床是否舒服、医护人员的态度是否和蔼等[10]，满分100分，分数越高，表示患者舒适度越高。采用焦虑自评量表（SAS）对两组的焦虑症状进行评分，采用4级评分法，1分表示没有或少有；2分表示有时候有；3分表示大部分时候有；4分表示大部分或全部时间有，包括20个条目，其中15项是负性，按1—4顺序评分；其余5项是正性，按照4—1顺序反计分，分界值为50分，分数越高，患者的焦虑症状越严重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率比较

观察组患者的护理总满意率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理满意度比较[例（%）]

2.2 疼痛消失时间以及创面愈合时间

与常规组相比，观察组的疼痛消失时间、创面愈合时间显著短于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 疼痛消失时间、创面愈合时间（d，±s）

表2 疼痛消失时间、创面愈合时间（d，±s）

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2.3 两组舒适度、疼痛度、护理质量评分

与常规组相比，观察组的舒适度评分、护理质量评分高于常规组，疼痛度评分低于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组舒适度、疼痛度、护理质量评分比较（分，±s）

表3 两组舒适度、疼痛度、护理质量评分比较（分，±s）

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2.4 两组护理前后的SAS评分比较

护理前，两组SAS评分相较，P＞0.05；护理后，两组SAS评分均有所下降，与常规组相比，观察组的更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

表4 两组SAS评分比较（分，±s）

表4 两组SAS评分比较（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值观察组 60 51.35±5.17 37.23±8.43 11.060 0.000常规组 60 51.44±5.26 45.61±7.51 4.925 0.000 t值 - 0.095 5.749 - -P值 - 0.925 0.000 - -

3 讨论

舒适护理是近年来在临床护理中逐渐推广和运用的新型护理方式，该护理方式是在对患者进行常规护理的基础上，除对患者自身受伤或患病部位进行重点护理，还将护理延伸至术后患者所处的病房环境、心理、饮食、术后等方面。这些均会影响患者的术后康复，这对患者心理恢复、躯体功能恢复都有着一定的影响。采用舒适护理，达到生理与心理的平和，以缩短患者治疗和住院时间，提升患者身体功能恢复速度，降低治疗费用的目的[11-12]。舒适护理是对常规护理方式的一种优化，是一种个性化、整体化、创造性、有效的护理模式，最大程度的满足患者身心需求，多角度的进行护理，使患者得到更好质量的护理，并对患者可能出现的临床不良反应症状进行总结，并针对每种可能出现的临床不良反应症状，制定出最佳的护理方案。

肛肠疾病由于患病位置较为隐秘，涉及患者隐私，在给患者造成疼痛的同时也给增加不良心理情绪，疼痛和负面情绪的相互作用，使患者对治疗和护理产生较为排斥的心理[13-14]。舒适护理在保障患者得到常规护理内容的基础上，更注重的是患者的心理与身体的协调，从心理和生理两个方面入手，为患者提供更优质的服务，真正的体现出“以人为本”的宗旨。通过护理人员与患者进行沟通交流，可增进彼此的信任度，使患者愿意去给护理人员分享自己的喜怒哀乐，护理人员也可及时疏导患者的负性情绪，能够有效减轻患者在术后产生的焦虑、恐慌和担心隐私问题的心理负担，使患者和护理人员的关系得到改善，患者更容易接受护理人员的护理和建议，能提高患者术后的恢复速度；生理方面随着护理人员的不断学习和临床护理经验的不断积累，使得护理人员在工作方面的工作越来越熟练和顺利。随着患者对护理人员的工作认可度的提升，患者对护理人员的护理满意度也随之提高，进一步促进了医护人员服务意识的加强，使护理人员的护理价值得到患者认可[15]。本次案例研究表明，对采用外科手术治疗的肛肠患者进行舒适护理干预措施，护理人员可以依据患者自身的身体素质和不同的临床症状，对于可能发生的临床不良反应症状，有针对性地制定出相应的预防性护理措施[16-17]。术后护理人员通过密切观察患者的生命体征情况，并严格按照医嘱进行用药，同时调整患者饮食结构和通过沟通调整患者心理状态等方法，达到提高患者治疗效果的目的。本研究结果显示，观察组的满意度、舒适度评分、护理质量评分均高于常规组，观察组的疼痛消失时间、创面愈合时间均短于常规组，疼痛评分、SAS评分低于常规组，说明舒适护理应用在肛肠外科患者的护理中，具有很高的优势。

综上所述，经过大量临床研究表明，对肛肠外科手术的患者进行舒适护理干预，能有效提升患者的治疗效果和术后恢复速度，并提高患者的护理满意度，值得临床推广。