无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

廖夏萍

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的呼吸系统疾病，主要发病群体多为老年人，病情发展较为缓慢，具有较高的致残率与死亡率，随着病情的持续发展，可演变成为多种慢性病，比如呼吸衰竭、肺心病等，对患者日常劳动能力及生活质量造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病的临床病症包括呼吸困难、咳嗽及咳痰等，主要诱发因素包括空气污染、职业性粉尘、遗传因素、吸烟和感染因素等。若针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者未及时采取有效治疗措施的情况下，则会对患者的生活质量产生严重影响，甚至威胁着患者的生命健康安全。本研究选取了2019年3月—2020年3月收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，则探究无创通气治疗的可行性及临床应用优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入我院从2018年3月—2020年3月收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，应用随机数字表法进行分组，包括对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组中男性27例、女性22例，年龄61～81岁、平均年龄（72.33±5.27）岁；在观察组患者中28例男性，21例女性，年龄62～82岁，年龄均值为（72.37±5.42）岁。对比分析两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，研究符合开展要求。

纳入标准：明确合并2型呼吸衰竭；自愿参与研究；治疗药物耐受；所选研究对象均签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准认可。

排除标准：未经家属同意参与研究的患者；患有影响本次研究的精神病以及其他肝肾疾病者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，比如维持酸碱平衡、祛痰处理以及抗感染。

观察组以常规治疗为基础行无创正压通气治疗，具体内容如下：通过口鼻面罩实施行无创正压通气，模式选择S/T模式，呼吸频率设置为12～18次/min，初始吸气压设置为10 cmH2O，于30～90 min结合患者的潮气量和血氧饱和度调节吸气压直至16～20 cmH2O，若潮气量大于4～5 mL/kg时，调整吸气压直至4～8 cmH2O，1次/d，1次2～4 h。两组均持续治疗1个月[1]。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、血气指标。血气指标包含动脉血氧分压（PaO2）、pH值以及二氧化碳分压（PaCO2）。治疗1个月后对临床效果进行评价：经治疗后喘、痰、咳等临床症状改善，意识清晰状态良好，PaCO2＜50 mmHg，PaO2＞60 mmHg为显效；经治疗后临床症状改善，且病情转为轻型为有效；经治疗后临床症状无改善，甚至临床症状加重为无效。治疗总有效率=显效百分比+有效百分比[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。计量资料采用（±s）描述，统计分析采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组取得治疗总有效率为75.51%，观察组取得治疗总有效率为95.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

表1 比较分析临床治疗效果组间差异[例（%）]

2.2 两组血气指标比较

PaO2、pH值以及PaCO2等血气指标对照组和观察组比较，PaO2、pH值差异无统计学意义（P＞0.05），PaCO2观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

表2 比较分析血气指标组间差异（ ±s）

表2 比较分析血气指标组间差异（ ±s）

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3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，在临床中较为缓慢，虽然病情发展速度较为缓慢，但是患者的致残率和死亡率较高，且随着患者病情的持续发展，可发展成为肺心病与呼吸衰竭等多种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和日常劳动能力[3]。慢性阻塞性肺疾病患者症状及体征主要表现为喘息、咯痰、咳嗽、肺部啰音等，健康状况及生活质量均会受到严重影响。慢阻肺主要以持续性气流受限为临床突出表现，同时患者临床症状会随着气流受限程度的不断加剧，对粉尘和刺激性气体反应也变得越发敏感[4-6]。随着病情的持续发展，则可能并发出现的重症呼吸衰竭。目前，可将慢性阻塞性肺疾病分为两个阶段，即稳定期和加重期，虽然慢性阻塞性肺疾病稳定期病情得到了有效控制，但患者仍然不同程度存在呼吸困难等症状，严重影响了患者的生活质量和活动能力。若未及时采取有效的治疗措施，甚至可能导致患者死亡[7-8]。与此同时，在外界环境等多种因素的共同作用下，导致患者病情易出现反复发作，病情可能导致患者病情持续恶化，诱发出现慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭，严重影响着患者的生活质量和生命健康。因此，积极展开治疗则极具现实意义[9-10]。

本文研究结果提示，对照组取得治疗总有效率为75.51%，观察组取得治疗总有效率为95.92%；PaCO2观察组低于对照组，分析原因：无创呼吸机治疗主要指通过增加患者氧气含量，继而改善患者气体交换受损状况，可快速改善患者的通气功能，帮助患者度过危险时期。与此同时，无创正压通气治疗可在吸气时间内充分利用高吸气压，继而降低气道阻力，继而更加有利于排出二氧化碳，缓解了缺氧问题[11-12]。

综上所述，无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中作用效果显著，对患者的血气指标具有良好的改善作用，有利于患者病情的康复。