慢性萎缩性胃炎应用益胃汤加减治疗的疗效分析

吕自苹，王静

（1重庆市荣昌区中医院，重庆；2重庆市江津区中医院，重庆）

0 引言

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统慢性疾病，疾病可导致患者出现上腹隐痛、胀满、嗳气、食欲减退、营养不良、消瘦等症状，对患者的健康会造成不良影响，同时也会增加患者的心理负担，影响其生活质量[1]。幽门螺杆菌感染是导致此类疾病的主要原因，此外，自身的免疫因素、长期饮酒、胆汁反流、非甾体类抗炎药的长期使用等，也会导致慢性萎缩性胃炎的发生风险增高[3]。患病后，及时接受有效的治疗是改善预后的关键。本研究主要分析了将益胃汤加减应用在慢性萎缩性胃炎患者治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年3月作为本研究的时间范围，将本院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，实施以下分组，展开对照研究：（1）研究组（中西医结合治疗）共纳入患者40例，包括26例男患者和14例女患者，其中65岁为最大年龄，23岁为最小年龄，均值（46.11±5.98）岁；病程介于0.5-5年，均值（1.80±0.54）年。（2）对照组（西医治疗）共有患者40例，包括23例男患者和17例女患者，年龄介于22-63岁，均值（45.38±5.75）岁；病程介于0.5-5年，均值（1.76±0.43）年。对比两组患者入院时的各项一般资料，均显示P＞0.05，差异无统计学意义，可比。将存在用药禁忌证的患者排除，入选患者均对临床治疗有较好的依从性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者使用西药治疗，用药如下：（1）奥美拉唑（生产厂商：上海天宸药业有限公司，国药准字：H20074097），口服用药，20mg/次，1次/d；（2）克拉霉素（生产厂商：上海现代制药股份有限，国药准字：H20056977），口服，250mg/次，2次/d；（3）阿莫西林（生产厂商：山西同达药业有限公司，国药准字：H14023222），口服，500mg/次，2次/d。该组患者使用以上三联方案接受为期3个月的治疗。

1.2.2 研究组

该组患者的西医三联疗法同上，同时给患者使用益胃汤加减疗法。方剂组成如下：麦冬、黄芩各10 g，沙参、石斛、茯苓、太子参、蒲公英各15 g，炙甘草、黄连各6 g，陈皮10 g，吴茱萸4g。每日煎制1剂，分早晚温服。共接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组的如下几项指标：（1）临床疗效：患者临床症状完全消失，胃黏膜完全愈合为显效；患者临床症状出现不同程度改善，胃黏膜炎症范围比治疗前有明显缩小为有效；未达到有效标准视为治疗无效。（2）对比两组患者接受治疗前后的症状积分、SF-36生活质量量表评分、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[（n，%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率情况对比

研究组患者的治疗总有效率为100.0%，对照组仅为75.0%，组间有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的评分指标水平对比

治疗前，两组症状积分、SF-36水平比较均衡，均P＞0.05；治疗后，研究组的评分指标获得较大幅度的改善，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组评分指标比较[（±s），分]

表2 两组评分指标比较[（±s），分]

注：“*”表示相比于本次治疗之前，P＜0.05，差异有明显的统计学意义；“#”表示相比于对照组治疗后，P＜0.05，差异有统计学意义

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2.3 两组中不良反应发生情况对比

两组患者经过治疗之后均没有出现明显的不良反应，有1例头晕患者，症状比较轻微，未经特殊处理，自行恢复，没有对治疗产生不良影响。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎具有较高的临床发病率，多种因素均可导致此类疾病的出现，其中以幽门螺杆菌感染造成的发病率最高。在患病之后，会给患者的身心健康都带来不良影响。有些患者还会因疾病出现较多的不良情绪，而这些不良情绪症状又会进一步作用于疾病，产生恶性循环，导致疾病症状加重[4]。因此，在患病之后，患者应当引起高度重视，及时到医院接受规范的治疗。

目前西医治疗慢性萎缩性胃炎的主要方法是药物治疗，给予克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林等。其中克拉霉素为红霉素衍生物，具有较广的抗菌谱，且口服用药的吸收较好，不会影响胃酸的稳定性；奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，对于抑制胃酸分泌具有较好的作用，使胃黏膜得到保护；阿莫西林具有较强的杀菌作用，且胃肠道稳定的状态之下，药物吸收率很高，对幽门螺杆菌具有较好的抗菌活性[5]。采取以上药物的三联用药方案，对于慢性萎缩性胃炎患者可以起到一定的治疗作用。但是长期用药容易出现耐药性的问题，同时也会增加患者发生不良反应的概率，还容易导致病情反复发作[6]。为此，本研究在三联用药的基础上对方案进行了改进，将益胃汤加减疗法应用在患者的治疗中。其中麦冬养阴生津，缓解疲劳，黄芩清热燥湿，泻火解毒，石斛、沙参益胃生津，茯苓健脾止泻，宁心安神，太子参健脾养胃，提升免疫力，蒲公英清热解毒，消肿散结，炙甘草健脾益气，调和诸药，黄连泻火解毒，陈皮理气健脾，吴茱萸温中止痛，理气燥湿[7,8]。诸药合用，能够起到养阴清热、和胃降逆的功效。研究结果表明，益胃汤加减能够提升慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果，同时不会影响患者用药安全。因此，这种治疗方案有较高的研究价值。