探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年糖尿病患者中的作用

邹琴芬

（江苏省常熟市辛庄中心卫生院，江苏 常熟）

0 引言

老年糖尿病患者，一般是指年龄超过60岁的糖尿病人群；随着我国老龄人口的增加，老年糖尿病患者也呈现逐年上升的趋势。与其他糖尿病患者不同，老年糖尿病患者因机体功能随着年龄增加而衰退，患者表现出患病率高、起病隐匿、异质性大的特点[1]；而糖尿病作为一种需要接受终生治疗的疾病，除了在医院期间的临床治疗以外，如何加强对院外患者的血糖控制和康复指导，有效提高老年糖尿病患者的预后生活质量，是老年糖尿病治疗中的一项重要课题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选样本，为2020年4月至2021年4月在本中心接受护理干预的74例社区辖区内老年糖尿病患者；根据患者接受的护理方法，将样本均分为对照组（常规社区护理）和观察组（加强健康教育和慢性病管理护理）；样本平均年龄（67.50±7.50）岁；男女比例为45：29；平均病程（11.50±3.50）年。样本及家属对参与本研究知情、并同意配合进行相关随访调查统计，授权使用患者相关资料数据进行分析研究。样本一般资料数据组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组样本实施常规护理干预，由社区医护人员为患者建立健康卡片，详细记录患者的相关信息，并定期进行电话或者面对面随访，随时指导患者进行饮食和生活习惯的调整、严格遵医嘱服药，耐心解答患者及家属的疑问[3]。

观察组患者在给予基础护理干预措施的同时，加强对患者及家属进行健康教育和慢性疾病管理护理，主要内容及相关措施包括：（1）结合患者的病情、身体状况、知识水平和接受程度，采取多种方法对患者进行健康宣教。如通过发放宣传册、设立公众号、微信推送等方法，将相关知识和康复训练方法等向患者及家属进行宣传；对于因教育程度不高、或者听力、视力受限的患者，采取面对面的方式，主动向患者进行相关知识内容的宣教；同时，还可采取电话答疑、在线接受咨询或者制作相关内容的短片、视频等方法，让患者了解糖尿病的知识和日常防控方法；不定期组织社区老年糖尿病患者进行相互交流、专家讲座等，力求让所有患者都对糖尿病的治疗、预防和日常血糖控制都有所了解，并能够进行自我血糖监测[4]。（2）加强对患者实施老年慢性疾病管理干预措施。首先，护理人员应为社区内所有老年糖尿病患者建立健康卡片，详细登记患者的相关资料信息，并根据患者的病情、家庭状况、个人身体状态、生活自理能力、文化水平等综合分析评估，为患者制定针对性护理方案和康复计划[5]；其次，将护理方案认真传达给患者及家属，督促监督患者严格按照方案执行，并由护理人员定期向患者进行电话回访，了解患者的病情和康复情况，随时根据实际情况对方案进行调整；第三，加强与患者家属的沟通，指导患者和家属健康饮食、规律作息、进行合理的康复活动，学会自主血糖监测、严格进行自我血糖控制。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 血糖控制有效率

对两组患者治疗前后的血糖指标水平进行临床检测，并根据检测结果进行指标数据统计记录；以患者空腹血糖、餐后2h血糖两项指标均达到正常指标水平，无低血糖症状为有效。计算并对比两组样本的血糖控制总有效率[6]。

1.3.2 护理依从性

对所选样本在接受相关护理干预后，进行3个月的跟踪调查，从患者是否遵医用药、主动调整膳食结构和习惯、定期复诊、积极进行合理康复活动四个维度，对患者进行综合评估：四项全部满足为完全依从；至少满足一项，为部分依从；无一项满足，为不依从[7]。根据统计结果，对两组样本进行总依从率的数据组间对比。

1.4 统计学处理

本研究获得的所有指标数据，均使用SPSS21.0统计软件进行处理分析[8]；计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验，以组间数据对比P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

观察组在接受健康教育和慢性病管理护理干预措施后，患者的血糖控制总有效率明显高于对照组（94.59%vs78.38%）；观察组患者的治疗总依从率较对照组患者更高（97.30%vs81.08%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组样本血糖控制有效率及依从性对比（n，%）

3 讨论

早预防、早诊断、早治疗、早达标，是治疗糖尿病患者的关键。而对于老年糖尿病患者，由于其身体健康状况差异大、合并其他疾病种类多，因而病情更加复杂，对治疗和护理干预提出了更高的要求。在对老年糖尿病患者的治疗和护理过程中，需要结合患者的健康状况综合评估，为患者制定具有针对性的个体化治疗和护理方案，要在保证患者安全的基础上，平衡地实施降糖治疗，并结合患者的具体病情，对其他合并基础病进行综合治疗。

在对老年糖尿病患者的院外日常护理中，社区护理起着关键作用。但常规社区护理模式的针对性不强，缺乏对患者的差异化干预措施，因而效果欠佳；而健康教育结合慢性病管理护理，针对老年糖尿病患者的病情、身体状况、受教育程度和知识接受能力等，采取了差异化的健康宣教和针对影响血糖控制相关因素的个性化护理，有效提高了患者及家属对护理措施的配合程度，从而让老年糖尿病患者更加有效地实现了控制血糖指标水平的治疗目标。相比常规护理模式，该护理干预模式具有更加显著的治疗效果；本研究的相关数据统计对比，也对健康教育结合慢性病管理护理模式应用于老年糖尿病患者的社区护理干预效果，给予了进一步证实。

综上，加强对社区老年糖尿病患者实施健康教育与慢性病管理护理干预，能够在提高患者护理依从性的同时，有效提升患者的血糖指标水平控制效果，对提升患者的预后生活质量具有非常积极的作用。